实验四：核桩冠的制作 Microsoft PowerPoint 演示文稿.pptVIP

实 验 四 掌握核桩冠牙体预备的步骤和方法， 了解整个制作过程。 1、掌握桩冠的牙体预备及蜡型制作方法 2、熟悉整个制作过程 弯、直机头、刃状磨石、轮状磨石 、长柄球钻、裂钻、各种金刚砂车针、调刀、嵌体蜡条、蜡片、酒精灯、石蜡油等。 一、牙体预备 1、残冠处理： 用低速球钻去处腐质，用金刚砂车针去处薄壁及无基釉，尽可能保留残冠硬组织。 一、牙体预备 2、根面预备： 用小的轮状磨石或火焰状、柱状金刚砂车针将根面预备成唇舌向的两个斜面，两斜面相交,形成一通过根管口的近远中向嵴。 一、牙体预备 3、根管预备： 应参考X-ray片，以了解根管内充填材料的情况及牙根长短,粗细与外形。预备时，先根据充填材料的直径选用略小于根管口的圆钻，从根管口充填材料的正中沿牙根方向缓慢去处充填材料，采用徐进需退的手法，随时校证钻入方向。 一、牙体预备 3、根管预备： 当钻进遇到阻力时，可更换直径小一号的圆钻继续钻进，参考X线牙片，了解根管预备的深度，观察切割出的粉末性质，确定钻头的前进方向。 一、牙体预备 3、根管预备： 当沿正确方向前进至预定深度后，再用长柄裂钻精修,扩充根管,使根管成一圆锥形，从根管口至根尖方向逐渐变细，避免在根管壁上形成台阶。最后用一磨光钻将根管壁修平滑。 一、牙体预备 3、根管预备： 根管预备时易出现的错误： （1）根管预备过多呈喇叭状，影响桩核的固位和根管壁抗力形； （2）根管长度、直径预备不足，冠、桩比例不合适； （3）根管腔预备过大，造成根管壁抗力形不足，桩冠受力时易发生根折； 一、牙体预备 3、根管预备： 根管预备时易出现的错误： （4）根管壁有倒凹，致使蜡形无法取出； （5）根管预备过深，破坏充填材料的封闭，或引起根尖部根折； （6）误将根管壁磨穿孔-----根管侧穿； （7）牙胶尖被推出根尖孔引起尖周炎症等。 二、桩核蜡型制作 直接法 1、方法： （1）用探针将酒精棉球送入根管内清洁根管、吹干，在根面及根管壁内涂一薄层石蜡油； 二、桩核蜡型制作 直接法 1、方法： （2）选择直径合适的嵌体蜡条，在酒精灯上烤软，塑制成形态、粗细与根管相似的蜡条，趁软插入根管内，并稍加压力，用水冷却后取出，检查其完整性，然后再放回根管内，用烧热的探针插入根管，待蜡熔化后取出探针，再插入蜡条，使蜡与根管壁更密合； 二、桩核蜡型制作 直接法 1、方法： （3）剪2CM长的钢丝在其上打几个槽，以防蜡型与钢丝脱落，将钢丝烤热，趁热插入根管内的蜡型中央； 二、桩核蜡型制作 直接法 1、方法： （4）待钢丝及蜡完全冷却后，轻轻取出，检查根管蜡型是否完整，然后再次在根管内涂石蜡油，并将蜡型插入根管内，完全复位； 二、桩核蜡型制作 直接法 2、注意事项： （1）制备根管蜡形时，钢丝应插入蜡形的中央，不可暴露钢丝。 （2）核部蜡形，应注意咬合关系，要给塑料甲冠或烤瓷冠留有足够的空隙。 二、桩核蜡型制作 直接法 1、方法： （5）用雕刻刀采用滴蜡片，制作根管外核的蜡型，其要求按照烤瓷全冠的牙体预备要求制作。即轴壁光滑无倒凹，两邻面稍向切端内收2o～5o，核的四周留出金属基底层及瓷层的厚度； 二、桩核蜡型制作 直接法 1、方法： （6）取出桩核蜡型，常规包埋蜡形、铸造、完成铸件。 三、桩核的试戴、粘固。 （1）去处桩核上的小瘤，放入根管内试合，直至桩核完全就位； （2）常规隔湿，用75%酒精棉球消毒根管，吹干； 三、桩核的试戴、粘固。 （3）用探针将少量拌好的粘固剂送入根管里，再将核的表面涂布一层粘固剂，然后将桩核插入根管内使之就位，用手指压力将桩核固定在正确位置上，直至粘固剂完全凝固； （4）去除多余的粘固剂。 教学参考 * 口腔修复学 实 验 课 程 彭 彩 刚 口腔医学教研室 怀化医学高等专科学校 核桩冠的设计与制作 实 验 目 的： 实 验 内 容： 1、实验内容讲解 2、老师示教 3、同学桩核冠的牙体预备和制作 4、书写病例，确定治疗方案 实 验 要 求： 实 验 器 械： 步 骤 与 方 法： 步 骤 与 方 法： 步 骤 与 方 法： 步 骤 与 方 法： 步 骤 与 方 法： 步 骤 与 方 法： 步 骤 与 方 法： 步 骤 与 方 法： 步 骤 与 方 法： 步 骤 与 方 法： 步