慢性腰肌劳损从肝脾论治.pdfVIP

Journal0fTrad酬ChineseMedicine2011Vd．31No．11 ‘1060‘2011年”月第31卷第11期Jilin 杏球中龟药 慢性腰肌劳损从肝脾论治 唐欣荣，申艳慧 (宁夏中医研究院，宁夏银川750021) 摘要古籍文献及现代临床实践研究表明，肝脾亏虚是腰部肌肉慢性劳损的重要发病内因，风、寒、湿邪外 袭及外伤和过度劳损是本病的重要发病诱因。柔肝补脾是慢性腰肌劳损的根本治法，祛除外邪为本病治疗的 重要辅助。同时要防避邪气，不妄劳作，顺应自然规律，维持人与自然环境的协调统一。 关键词 慢性腰肌劳损；柔肝补脾；肝脾两虚；祛除外邪 中图分类号R885 文献标志码B 慢性腰肌劳损是引起慢性腰痛的常见原因之一， 2风、寒、湿邪为发病的重要外因 系指腰部肌肉、韧带、筋膜等的慢性损伤。[1]1其临床表 外邪、劳伤是发病的重要外因。外来邪气，主要 现为腰部疼痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解，弯 有风寒湿之邪。机体衰弱，卫外不固，腠理不密，风寒 腰困难，持久弯腰时疼痛加剧。【2J2 湿邪气易入侵。或由风邪束于肌表，或由寒邪收引血 祖国医学中并没有相应的名称，根据其临床表现 脉，或由湿邪侵淫经络，气不能贯通，血不能畅行，乃 特点，将其归属于“筋伤”“痹证”“腰痛”的范畴。目前， 成邪郁痹阻之证。风寒湿邪致病，往往是在机体脏腑 对腰痛的主要病因病机基本上有2种看法，一种是因 虚衰的情况下乘虚而人，成为致病因素。 虚致病，多因中老年患者肝脾亏虚，气血生成不足，无 3柔肝补脾为本病的治疗法则 以濡养筋肉，筋肉久失濡润滋养则痿弱不用而发为腰 肝脾亏虚、筋肉失养、长期劳损或跌仆损伤、血瘀 痛；另一种是因实致病，或为腰部受到外来暴力侵袭致 气滞，加之风寒湿邪痹阻脉络等3种因素杂至是本病 血溢脉外，瘀阻经脉，气血运行不畅而发病，或为外来 发生发展的根本。该病的形成多数呈相对缓进型，有 六淫邪毒乘虚侵人，阻碍经脉气血运行，瘀阻不通，不 一个较长的病变过程，常以肝脾两脏病变为多，在治 通则痛，引起腰痛、腰部屈伸不利∞]。本病的病机特 疗上既要标本兼顾，又要注重人体是一个统一整体。 点是以正气虚弱为内因，外邪入侵为外因，加之过度劳 正如《正体类要·序》中所述：“肢体损于外，则气血伤 损和机体衍生瘀阻之物【6J，逐渐发病。其病位在筋肉， 于内，营卫有所不贯，脏腑因之不和。”因此，在治疗时 与肝脾两脏关系密切，病性多属本虚标实。 应脏腑与筋肉兼顾，外伤与内损并重，强调整体综合 1肝脾两虚是发病的内在基础 治理。叶天士仿《内经》治肝之旨强调：“肝为刚藏，体 肝脾两脏亏虚是发病的内在基础。肝在体合筋， 阴而用阳，非柔润不能调和。”脾为少气多血之脏，易 为“罢极之本”。若筋力不健，则肌肉运动不利，易疲 虚而不易实，故调理脾脏以补为主，从而提出柔肝补 劳，久则劳损。肝的疏泄功能正常，则气机通畅，血液 脾的治疗大法。临床可选用芍药、甘草、白术、当归、 和津液运行正常，肌肉、筋骨得到充分滋润濡养，运动 鸡血藤等健脾养肝药物治疗。 灵活有力；若肝之疏泄功能失常，则气机郁滞，血液运 4祛除外邪为本病治疗的重要辅助 行障碍，津液输布失常，人体肌肉筋骨得不到充分濡 急则治其标，缓则治其本。疾病缓解期重点在于 养，表现为屈伸不利，挛急疼痛。正如《素问·五脏生 补益肝脾之虚，以固其本；急性发作期以攻邪为主，及 成》所云：“故人卧血归于肝，……足受血而能步，