肺血栓栓塞症诊断与治疗.pptVIP

* 螺旋CT(SCT)肺动脉造影(CTPA)/电子束CT(EBCT) 应用中需注意阅片医师的专业技能与经验对其结果判读有重要影响 CTPA对肺段以上PTE诊断有重要价值，对发生在亚段的PTE的诊断不可靠，其原因主要是空间分辨力的限度，小血管直径小，增强不充分以及血管和栓子的空间走行方向，呼吸运动和人工伪影均会影响诊断。如果经过仔细观察没有发现段以上血管内的充盈缺损，仍有近6%的病例难以作出排除肺栓塞结论。应结合核素检查下结论。 EBCT扫描速度更快，可在很大程度上避免因心跳和呼吸的影响而产生的伪影。 动物试验研究，SCTA与造影对照研究两者无差异。SCTA检查PE阴性，不治疗是安全的 (1%)。 CTPA可以观察血管壁，有助于肺血管病鉴别诊断及胸肺疾病鉴别诊断 CTPA还有一个最大的优点，就是在进行完胸部扫描之后即可通过对腹部，盆腔，和下肢的选择性摄片来显示盆腔和肢体的静脉血栓。这个过程并不需要追加造影剂，只需在原来的基础上延长数分钟，应用此技术，能在进行CTPA检查同时进行下腔静脉系CT造影(CTV)检查，一方面可协助寻找PTE发生的栓子来源，另一方面能在CTPA检查阴性时证明是否存在DVT。以价格/效益比、最低死亡率作为评价参数，SCT+超声下肢深静脉检查，是临床最佳检查及复查手段。SCTA(扫描一周时间1s)可作为一线筛选方法用于临床PE诊断，尤其对重症、老人及小儿更为