对14例肺癌患者实施护理干预的体会--毕业论文.doc

对14例肺癌患者实施护理干预的体会 ?护理0933班 郭鹤? 徐淑香? 石瑜 学号：0926053304??? 0926053301?? 0926053313 【摘要】? 目的：探讨护理干预对肺癌化疗病人护理效果的影响。方法：于2011年将14名肺癌化疗病人随机分为实验组和对照组，对实验组进行护理干预，对对照组采取传统健康宣教。对比两组的护理效果，结果实验组和对照组在护理服务的满意度和肺癌护理知识掌握情况上的差异有统计学意义（P＜0.01），结论护理干预可以提高肺癌化疗患者的满意度，减少不良反应的的发生。 【关键词】 肺癌化疗；心理护理；护理干预 目? 录 第一章? 资料和对象…………………………………………………………5 第二章? 护理干预……………………………………………………………5 2.1? 肺癌患者对所存在的心理问题 …………………………………5 ??? 2.2? 对实验组化疗前的心理护理干预 ………………………………6 ??? 2.3? 对实验组化疗后胃肠道反应的护理干预 ………………………6 ??? 2.4? 对实验组患者平时生活的护理干预 ……………………………7 ??? 2.5护理干预的观察指标 ………………………………………………7 第三章? 临床路径实施健康教育的结果观察………………………………8 第四章? 结论…………………………………………………………………9 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，发病率和病死率均居首位，而且目前青年人肺癌有增多趋势。肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌［1］。化疗是肺癌的主要治疗手段之一。化疗药物的特殊不良反应对肺癌病人，尤其是晚期病人，将造成许多不良影响，加重病人的心理负担。患者一旦被确诊为肺癌之后，在对待疾病心理上不一样程度地存在焦虑、恐惧、抑郁、悲观、失望，甚至轻生等不良反应［3］，加之化疗费用昂贵，在经济及精神方面给患者及家庭带来较大压力，护士需要做好患者心理疏导工作，尊重家属意见，准时掌握患者的思想动态，做相应的护理干预及心灵关怀，使患者消除紧张感，从而使得密切配合化疗。笔者在实习期间，对14例肺癌放疗患者进行了心理护理干预，现将护理过程汇报如下： 1 资料和对象 1.1临床资料 14例诊断均为肺癌，病程8年以上，没有严重的并发症，患者意识清楚，有自理能力，能完成健康教育。平均年龄45岁。将14例患者随机分成两组，两组患者在年龄、文化程度、社会背景、经济状况、病程等方面无显著性差异。实验组7例对其进行护理干预（沟通交谈，心理护理，饮食护理，并发症护理）；对照组7例采用传统方法进行健康教育（即在入院、出院时给予健康教育，教育内容由护士自行掌握）。出院时由责任护士对每例患者进行健康教育效果调查和护理质量满意度问卷调查。 2 护理干预实施内容 2.1 肺癌患者对所存在的心理问题 2.1.1 恐惧心理 确诊初期，患者不能接受，不敢面对实际，产生了极大的恐惧心理，表现为心情烦躁、易怒、失眠等。 2.1.2 焦虑心理 一旦接受化疗，就会出现恶心、呕吐、脱发、厌食、骨髓抑制等相关系列反应，出现不再化疗的念头。 2.1.3 抑郁心理 反复的化疗，患者的身体及经济上承受着很大压力，产生心理抑郁、厌食、厌世，甚至轻生心理。表现为说话迟缓，注意力不集中，反应简单，很少或不主动说话。 2.2 对实验组化疗前的心理护理干预 2.2.1 使患者保持乐观自信的心态的。讲述一些坚持化疗后成功的病例，将肺癌化疗后，病愈十分好的病友介绍给患者或摆设在同室，以现身说法的方式增强其自信心，使病友之间互相协助、互相照顾，带领病室群体气氛向积极的方向发展，。树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗，刺激引发患者潜在的生存意识，提升机体的抗病本领。从而使得变更患者的乐观情绪 2.2.2 告诉患者注意饮食? 不少化疗药物使用时会有胃肠道反应，食欲减退、恶心呕吐或腹泻等。所以嘱咐他们在化疗期间患者进食要适量，口味要清淡，不要加重消化道的负担。 2.2.3 配合我们注射? 不少化疗药物要静脉注射或滴注。其中有的药物不能溢出血管，否则会刺激正常组织引起局部炎症甚至溃烂，增加不必要的痛苦，因此，在护士注射时或滴注药物时，患者要尽量使注射部位少动，避免针头滑出血管。 2.2.4 告知患者减少曝晒? 有的化疗部药物如氟脲嘧啶等，用药以后，患者的皮肤在一定时间内会对曝晒日光显得敏感，使皮肤色泽明显加深，因而，在用此类药物时不要多晒阳光。 2.3对实验组化疗后胃肠道反应的护理干预［4］ 2.3.1 对消化道症状护理干预告知患者会有胃肠道反应是恶性肿瘤病人化疗期间常见的一种并发症，是难以避免的［2］。 2.3.2 告知病人一