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贯彻标准精神  规范消毒供应中心管理 江苏省护理学会 霍孝蓉 jshlxh@ 内 容 消毒供应中心发展中经历的几个阶段 消毒供应中心现状 正确处理消毒供应中心管理中的几种关系 医院建设与消毒供应中心发展趋势 关于我省“CSSD验收”的几点建议 消毒供应中心发展中的三个阶段 消毒供应专业的初级阶段－－88年以前 消毒供应专业的初级阶段 消毒供应专业的初级阶段 消毒供应专业的发展阶段 2006年，医院管理研究所护理中心组织起草  《医院消毒供应中心管理规范》 1、明确规定先清洗后消毒 2、要求消毒灭菌物品要做到可追溯，加强对质量的监测 3、规范了目前消毒供应管理中忽视的环节，如对用水、保养、包装材料、设备等提出了标准 4、对特殊感染物品，提出了特殊的要求 5、强调了标准预防理念，体现在回收、清洗、检查包装、灭菌各环节中 6、强调集中供应，改变以往分散式管理的理念 7、强调全程监控与持续质量改进 消毒供应专业的发展阶段 消毒供应专业的发展阶段 消毒供应专业的发展阶段 消毒供应专业的完善阶段 国内消毒供应中心现状 发展不平衡 主要表现在： 地区差异（沿海地区普遍优于内地） 医院级别差异（二、三级医院相对较好） 职能部门政策导向差异（部分省、市落实较好） 我省消毒供应中心现状 发展不平衡 我省40所二级医院专项检查情况 40所一级医院调研情况 我省消毒供应中心现状(1) 一、CSSD管理模式仍以分散式管理为主 本次检查的40所二级医院中，已有28所医院对消毒供应室进行了新建或改建，但仅有18所开展了集中管理，22所为分散式管理，集中管理模式占45％ 医院消毒供应中心管理模式 一、分散式 各科室消毒灭菌器械，在科内自行处置，即消毒灭菌物品清洗、去污、包装等工作，都在本科室完成，只去消毒供应室进行灭菌。 二、集中分散式 手术室负责清洗、打包，供应室统一灭菌处理。 1、手术室设供应室 2、病区自备包占一定比例且存在较大问题 医院消毒供应中心管理模式 三、集中式 将医院所有需要消毒、灭菌的物品，回收至消毒供应中心集中处理，由有经验和经过专业培训的人员来完成。 优点： 采取集中式管理，能最大化发挥专业优势，保障医院无菌物品供应的质量，有效地预防与控制医院内感染的发生，保护环境和职业安全，提高医疗和护理质量。同时，还可以节约资源，降低成本，实现资源共享，提高工作效率。 有 关 报 道 集中式管理优点 每天可减少临床科室护士间接护理时数共13.74 h； 对清洁包装质量满意率，从96.5%上升至99.3%； 器械数目满意率，从94 .2%上升到98.7%； 及时供给满意率，从97 .4%上升至99.5%； 消毒剂及清洗剂等变动成本节省一半。 我省消毒供应中心现状(2) 二、CSSD建设未纳入医院整体规划中 本次检查中， 医院床位数与CSSD建筑面积之比≤1:0.7占22.5％ 手工清洗占60％（24/40），未配备基本设备 消毒供应室内部环境与医院大楼发展极不平衡 我省消毒供应中心现状(2) 二、CSSD建设未纳入医院整体规划中 我省消毒供应中心现状(3) 三、护士长转岗后或新任护士长没有相应业务培训 四、缺乏对消毒供应室人员的岗位培训及继续教育 五、相关部门不能及时传达规范标准要求，且互相沟通不够 如：先清洗？先消毒？毁形？浸泡？ 正确处理消毒供应中心管理中的几种关系 （一）护理管理与消毒供应中心 （二）医院感染管理与消毒供应中心 （三）其他职能部门管理与消毒供应中心 （四）消毒供应中心与临床科室 （一）护理管理与消毒供应中心 实行护理部垂直管理体系内的护士长负责制 树立新的管理理念，建立新的管理模式（集中管理） 根据工作量合理调配CSSD的工作人员，重视人员梯队结构 落实岗位培训制度，创造继续教育学习及交流的条件 建立良好的工作流程与质量标准，定期检查与评价 赋予消CSSD专业人员责任与权力，质量管理延伸到临床、手术室 质量管理从“检查”走向持续改进 （二）医院感染管理与消毒供应中心 消毒供应中心主任或护士长是医院感染管理委员会成员 消毒供应中心是医院感染管理重点部门之一 感染管理科对CSSD实施业务指导和院内感染项目监测 感染管理科对发生可疑医疗器