150例老年腹腔镜胆囊切除术病人的护理体会.doc

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目：150例老年腹腔镜胆囊切除术病人的护理体会 类型： 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √ 指导老师： 何比琪 李娜 分 院： 医学院 班 级： 护理1034 学 号： 1026053404 1026053403 1026053407 1026053438 姓 名： 蔡佳惠 孙祺 石博 陈洁 2013年 4 月 20 日  150例老年腹腔镜胆囊切除术病人的护理体会 护理1034班 蔡佳惠 孙祺 石博 陈洁 学号：1026053404 1026053403 1026053407 1026053438【摘要】 胆石症是指发生在胆囊和胆管的结石，而胆结石容易引起胆道梗阻和胆汁滞留，还可刺激和损伤胆道黏膜，往往容易继发胆囊炎和胆管炎，而老 年人抵抗力低下，各大器官慢慢衰竭，运动量也减少，再加上饮食趋于不合理，所以老年人患胆结石的情况越来越多，而许多老年人为了避免手术强忍疼痛，不愿意接受手术治疗，有调查结果显示，老年性胆囊结石病，在其病程发展过程中有5%会出现胆道并发症。老年人血管脆弱，一旦发生就更容易在感染的基础上出现栓塞，造成胆囊壁初学坏死甚至穿孔，所以胆结石应该尽早的治疗，有效的减少术后并发症、降低死亡率。腹腔镜胆囊切除术是一种创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、瘢痕小的治疗手段。老年人抵抗力较弱、耐受也较差，因此术后护理十分重要，在临床上护理人员应严密观察术后状态，落实各项护理和记录。 【关键词】 老年人；胆囊；腹腔镜；护理；  目 录 第一章 资料和对象……………………………………………………5 1.1 临床资料 ……………………………………………………5 第二章 老年腹腔镜的护理 …………………………………………5 2.1 术前护理的具体实施 ………………………………………5 2.2 术后护理具体实施 …………………………………………6 2.3 术后心理护理的具体实施 …………………………………7 2.4 术后并发症的观察和护理 …………………………………7 2.5 老年胆结石术后的健康教育 ………………………………8 第三章 结论 …………………………………………………………9 随着社会人口的老龄化，老年人口的比例不断的增加，胆囊炎、胆囊结石等疾病已成为老年患者的常见病与多发病。据有关资料统计，60岁以上老年人群的胆石症发病率高达30%以上[1]。由于老年人生理机能的衰退，大多数老年患者都存在各种基础疾病，病情相对来说比较复杂，这给治疗也带来了相应的风险。但随着腹腔镜胆囊切除术的不断发展和成熟，其创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、瘢痕小等优势在老年患者中更好的表现出来。 1资料和对象 1.1临床资料 1.1.1 一般资料 2013年1月到2月对湖南省人民医院肝胆外科150例老年患者进行了腹腔镜胆囊切除术。入选标准；（1）年龄在55岁到70岁中间；（2）有症状的胆囊结石；（3）均为择期手术；（4）有症状和有手术特征的胆囊隆起性病变护士必须态度和蔼，多与老人主动沟通，关心老人的生活起居，让老人感到医院就像自己的家老年人的记忆力、理解力差，反应能力下降，宣教工作特别难做，护士必须有耐心、多交谈、多安慰，让老人在信任的情况下，主动地、努力地了解手术和疾病的有关知识。从而积极配合治疗和护理，同时护士注意用通俗易懂的语言为老人讲解。老年人除了生理功能、免疫力下降以外，合并症也增加了。如心脏病、高血压、慢性支气管炎、哮喘等，比一般人群增加了手术的危险性。护士要详细询问病史，应根据实际情况实施必要的护理，比如有慢性呼吸道疾病，要耐心地指导、帮助老人行有效咳嗽，深呼吸，针对老人的这一特点，护士要多一份细心和耐心。 2.3.2环境调节和饮食习惯? 环境和自身的调节对积极抵御不良情绪能产生良好的效果。根据患者不同的情况和个人喜好改变生活方式：包括增强日常活动，保持一定量富含维生素、营养、易消化食物的摄入[5]。 2.3.3加强巡视 术后勤巡视病人，每30分钟一次。主动关心病人，询问病人有何不适，如发现问题，及时处理。 2.4术后并发症的观察与护理 2.4.1出血 首先要判断患者出血的位置，如果是腹壁穿刺处出血，应及时以无菌纱