病理学 寄生虫.pptVIP

医学 第一节 血吸虫病(schistosomiasis) 是由于血吸虫寄生于人体所引起的地方性寄生虫病，通过接触疫水感染。 病变晚期 肉眼： ①肠壁纤维化，肠壁增厚，肠腔狭窄 ②肠黏膜粗糙不平，萎缩、皱襞消失 ③小溃疡，多发性小息肉 镜下： ①慢性虫卵结节，纤维化的虫卵结节 ②增生性病变突出 临床表现：粪便中不易检出虫卵。 急性血吸虫病之肝 其它脏器的血吸虫病 脾： 早期：脾轻度肿大（成虫代谢产物引起的单核巨噬细胞增生所致）。 晚期：脾脏明显肿大，形成巨脾（门静脉高压引起的脾慢性淤血所致）。质地坚硬。临床上可出现脾功能亢进症状。 肺：虫卵结节（肺动脉高压，肺心病） 脑：虫卵结节和胶质细胞增生（脑 炎，癫痫，颅内占位性改变） 肾：抗原抗体复合物沉积（肾小球肾 炎） 第二节 阿米巴病(amoebiasis) 医学 医学 晚期病变 轻型病例： 汇管区有少量慢性虫卵结节，临床无症状。 重度感染： 肝脏缩小，变硬，导致血吸虫性肝硬化。 医学 血吸虫性肝硬化 肝脏表面有浅沟纹、微隆起的分区，严重者可形成粗大突起的结节。 切面可见沿门静脉分支增生的结缔组织呈树枝状分布，称之为干线型肝硬化。 医学 血吸虫肝硬化不形成假小叶，有别于门脉性肝硬化。 此外，虫卵在门静脉分支内的栓塞以及继发的静脉内膜炎、静脉内血栓形成和血栓机化，均可致门静脉窦前性阻塞（窦前性门静脉高压）。 因此，血吸虫病的门脉高压症状较门脉性肝硬化显著，临床上常出现较严重的腹水、巨脾、食管静脉曲张。 医学 血吸虫性肝硬化（干线型肝硬化） 医学 医学 医学 医学 医学 医学 临床常见类型 腹水型：窦前性阻塞所造成的门静 脉高压所致。 巨脾型：门静脉高压引起的脾淤血 所致。 侏儒型：血吸虫病侏儒症，因儿童 时期大量反复感染血吸 虫，严重影响了患儿的全 身代谢和生长发育所致。 医学 是由溶组织内阿米巴原虫感染引起，以局部组织液化性坏死为特点的变质性炎症。以肠阿米巴多见，主要侵犯结直肠。 医学 3、成虫引起的损害： 贫血 成虫代谢产物 静脉周围炎 嗜酸性粒细胞增多 脾肿大 静脉内膜炎 医学 4、循环抗原及免疫复合物引起的损害： 机体产生的相应抗体 形成循环免疫复合物 Ⅲ型超敏反应及肾损害 血吸虫的各种抗原成分 医学 5、虫卵引起的病变： 血吸虫常寄生于门静脉系血管中，所产生的虫卵大多沉积于结肠、肝、回肠末端、阑尾、肠系膜、腹膜后淋巴结等脏器。 医学 虫卵沉着于组织中所引起的病变，是血吸虫病最主要的病变。 其基本病变是虫卵结节（血吸虫性肉芽肿）形成。 医学 虫卵结节形成的机制：是由于成熟虫卵内毛蚴所释放的酶以及分泌物等所形成的可溶性虫卵抗原引起宿主的免疫应答。 按其病变发展过程分为：急性虫卵结节和慢性虫卵结节。 医学 急性虫卵结节 由成熟虫卵（含毛蚴的虫卵）引起。 虫卵沉着于组织后，其毛蚴释放的大量可溶性虫卵抗原使已经致敏的机体产生迟发型过敏反应，引起巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、成纤维细胞聚集于虫卵周围，形成肉芽肿，即急性虫卵结节。 医学 肉眼： 为灰黄色、粟粒至绿豆大的小结节。 镜下： ①结节中央有一个或多个成熟虫卵（卵壳上附有放射状伊红染色的火焰状物，为抗原抗体复合物）。 ②虫卵周围聚集大量的嗜酸性粒细胞，并有坏死（嗜酸性脓肿）。 ③在坏死区内混有一些菱形或多面形的有折光性的晶体物质（夏科-来登结晶）。 医学 急性虫卵结节 医学 急性虫卵结节（虫卵） 医学 急性虫卵结节内的嗜酸性粒细胞 医学 Charcot-Leyden结晶 医学 随着病程的进展，虫卵周围出现肉芽组织层，并逐渐向虫卵结节中央生长，嗜酸性粒细胞显著减少，构成晚期急性虫卵结节。 医学 晚期急性虫卵结节 医学 晚期急性虫卵结节 医学 急性虫卵结节 晚期急性虫卵结节 医学 慢性虫卵结节（假结核结节） 急性虫卵结节经过10余天后，虫卵内毛蚴死亡， 坏死物质逐渐被吸收，虫卵破裂或钙化。 巨噬细胞大量增生，并衍化成上皮样细胞和异物巨细胞，取代急性虫卵结节中的坏死物质和嗜酸性粒细胞。 病灶周围有淋巴细胞浸润和成纤维细胞增生。 医学 最后，结节发生纤维化，玻璃样变，瘢痕形成。其中