病理学--细胞、组织的适应和损伤.pptVIP

医学 CASE STUDY 1 患者女，45岁，因“发热伴咳嗽1个月余”入院，既往体健。入院体检未见明显阳性体征。 　　 实验室检查:血常规WBC 5.4×109/L，RBC 3.08×1012/L(3.5-5.5×1012/L)， Hb 93 g/L (110-150mg/L )，血沉 123 mm/h(0--20mm／h)， 肝肾功能正常; 肿瘤指标均在正常范围。B超示脾增厚;肺功能检查:通气功能正常。 　　 胸部CT 气管壁不光滑，有多发性高密度影。 仿真内镜示:气管内壁不光整，管壁有多发性结节突向管腔和小斑片高密度影。 纤支镜检查:气管前侧壁可见多发疣状新生物，质地坚韧，黏膜欠光整。 支气管灌洗液未见肿瘤细胞和抗酸杆菌。术后痰涂片也未见抗酸杆菌及肿瘤细胞。 经纤支镜活检病理提示为:气管上皮鳞状化生，骨组织增生，形成骨板。 故而确诊为骨化性气管支气管病。 适应Adaptation 细胞和由其构成的组织和器官对刺激作用而产生的非损伤性应答。 萎缩Atrophy 细胞缩小或消失 肥大Hypertrophy 细胞肥大 增生Hyperplasia 细胞数量增多 化生Metaplasia细胞类型转变 萎缩Atrophy 定义 以发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。 正常和萎缩的睾丸 脑积水，脑室扩张压迫脑实质 病理变化 肉眼观：器官体积缩小、重量减轻、呈褐色、质韧，多保持外形。 镜下观：实质细胞数目减少，体积变小，细胞胞浆内有脂褐素(褐色萎缩 )，间质纤维组织增生。 萎缩的细胞镜下可见脂褐素lipofuscin 肝细胞浆里的脂褐素 结局： 轻度萎缩是可恢复 严重萎缩细胞消失 萎缩的器官功能下降 肥大 hypertrophy 定义 由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。 向心性肥大 一肾摘除另一肾肥大 垂体生长激素腺瘤-肢端肥大症 增生hyperplasia 定义 组织或器官内实质细胞增多，称为增生。 子宫内膜增生 化生 metaplasia 定义 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。 胃粘膜肠上皮化生 食道柱状上皮化生 2.间叶细胞的化生 mesenchymal cellular 举例①骨化性肌炎 myositis ossificans ②肿瘤的骨化生 tumor’s Osseous ③脂肪化生 fatty metaplasia ④子宫内膜骨化生 osseous metaplasia of endometrium 化生的意义 利、弊兼有 (增强对环境因素的抵抗力， 丧失原有组织的固有功能） 适应adaptation 一、萎缩: 低营养、低刺激 二、肥大：增加需求、生长刺激 三、增生：增加需求、生长刺激 四、化生：慢性的物理、化学刺激 本节重点内容 掌握萎缩、肥大、增生、化生的概念，熟悉萎缩、肥大、化生的形态特征。 课堂习题 一、是非题 二、名词解释 1.化生(Metaplasia) 2.萎缩 3.肥大 4.增生 三、选择题 2．支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生．常属于下列哪一种改变 A．分化不良 B．不典型增生 C．不完全再生 D．癌前期改变 E．适应性改变 3．以下哪一项原因不引起萎缩? A．肾盂积水 B．慢性肝淤血 C．垂体功能低下 D．四氯化碳中毒 E．脊髓前角神经细胞坏死 4．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩．主要属于： A．神经性萎缩 B．废用性萎缩 C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩 谢谢大家! 医学 （ D ） 医学 医学 妊娠期肥大子宫 医学 医学 高血压左室向心性肥大 医学 心 肌 肥 大 医学 医学 医学 医学 分类 classification 1、生理性增生 2、病理性增生 医学 肝细胞再生结节 医学 乳腺小叶增生 医学 前 列 腺 增 生 医学 医学 医学 医学 分类 classification 1. 上皮细胞化生 epithelial cellular metaplasia (1) 鳞状上皮细胞化生，简称“鳞化” squamous epithelial cellular metaplasia 气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。 医学 正常支气管上皮 医学 支气