病理学-炎症.pptVIP

医学 炎 症 Inflammation 广西医科大学病理教研室  物理性因子 化学性因子 生物性因子 组织坏死 变态反应 三、炎症的基本病理变化 变质 (alteration) 渗出 (exudation) 增生 (proliferation) 任何炎症都有变质、滲出、增生改变 渗出 （exudation） 概念： 炎症局部血管内液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间隙、体腔、脏器内外表面的过程。 渗出的液体为渗出液，白细胞 的渗出为炎症细胞浸润。 ◆血管通透性增加 1、通透性升高的机制 （1 ）内皮细胞收缩和穿胞作用增强 直接损伤致内皮破裂 ②白细胞介导的内皮损伤 2、渗出物的作用 有防御作用： 水可稀释、中和毒素； 球蛋白可杀灭细菌； 纤维蛋白可限制病原扩散， 成为修复的支架； 白细胞有吞噬作用 渗出液过多可致水肿或积液，阻塞或压迫器官； 纤维素过多，不易吸收可致器官粘连，影响器官功能。 ◆、白细胞的渗出和吞噬作用 白细胞渗出是炎症反应最重要特征 渗出的白细胞种类及影响因素 时相 急性炎症的早期（6-24）: 中性粒细胞 24-48 h：单核细胞浸润 1 、寿命 2、粘附分子和趋化因子 3、致炎因子 [趋化作用] 白细胞沿浓度梯度向化学刺激物作定向移动 2、白细胞在局部的作用 吞噬作用 白细胞吞噬消化病原及坏死组织碎片的过程。 B.吞 入 (engulfment) 吞噬体(phagosome) 赖氧机制： 进入吞噬溶酶体的细菌被具有活性氧代谢产物杀伤降解 2o2 ＋ NADPH H+ ＋NADP＋ ＋2O2- 2O2—＋2H+ H2O2 H2O2＋Cl — MPO H2O + ＋ HOCl  中性白细胞 特点： 功能： ① 吞噬细菌和小分子物质 ② 溶解液化清除坏死组织 ③ 释放炎症介质 ④ 增加血管通透性 ⑤ 趋化单核细胞 B.巨噬细胞 形态： 来源： 功能： ①强吞噬力, ②处理抗原信息。 ③释放炎症介质。 免疫反应需淋巴细胞、浆细胞 和单核巨噬细胞协同 作用。 淋巴、浆细胞 形态 来源：淋巴细胞源于血液或局部增生，浆细胞由淋巴细胞转化。出现时机： 慢性炎，病毒感染。功能： T淋巴细胞发挥细胞免疫作用 B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞，产生抗体引起体液免疫。 炎症介质 作用 种类 血管扩张 前列腺素、组胺、缓激肽 通透性 组胺、缓激肽、补体 白细胞三烯C4、D4、 趋化作用 白细胞三烯B4、C5a 阳离子蛋白、细菌产物 发热 前列腺素、细胞因子 疼痛 缓激肽、 前列腺素 组织损伤 溶酶体酶 二、浆液性炎症 (serous Inflammation) 1、特点：以血清渗出为主 2、好发部位： 粘膜、 浆膜、 疏松组织 思考题 1、炎症介质的定义及作用？ 2、白细胞渗出及吞噬过程？ 3、炎症细胞的类型及作用？ 4、炎症的基本病理变化？ 5、急性炎症的类型及其病理变化特点？ 6、急性渗出性炎的类型及特点？ 7、急性炎症的结局？ 8、慢性肉芽肿性炎、炎性假瘤及炎性息肉的特点？ 医学 1、感染性：结核、伤寒、风湿 成分（以结核结节为例）： 类上皮细胞、朗汉斯巨细胞、纤维母细胞和淋巴细胞、干