超声诊断学--小器官.pptVIP

医学 医学 1．青年型 见于未婚女性，乳房内构造致密，腺体与脂肪组织分界不清。 2．混合型 腺体与脂肪比例相近，分界清楚。 3．纤维型 乳腺腺体部分有大量纤维组织增生，回声致密增高，衰减也增加。 4．萎缩型 多见于老年妇女，腺体组织为纤维组织取代。 医学 二、乳腺探测方法和正常声像图 （一）探测方法 1．检查前病人不需要特殊准备 2．体位 （1）仰卧位 为常规采用的体位。充分暴露乳房，仰卧于检查床上，进行超声检查。 （2）侧卧位 如病变位于外侧方，可改用侧卧位，便于探测。 医学 3．探头选择 应选用高频率探头，如 5MHz、7MHz或 10MHz。 4．检查方法 （1）间接法 在乳房上加一水槽，水囊进行检查。 （2）直接法 用线阵探头直接放在乳房上进行检查，本法灵活、方便、无伪差，近来均采用此法进行检查。 医学 （二）正常声像图 由乳腺浅层至深层，皮肤呈增强的弧形光带，边界整齐、光滑。皮下浅筋膜较薄，常不显示，有时可见呈三角形韧带为库柏韧带。皮下脂肪呈低回声散在弱光点，境界不甚清楚。乳腺组织表现为近似于锥形的高回声区，质地均匀，锥形的顶指向乳头。乳腺腺叶呈中等光点或光斑，导管呈圆形或椭圆形暗区，排列不整但大小相似。胸大肌位于乳腺腺叶深层为均质暗区，肋骨在横切时呈椭圆形衰减暗区，伴声影。 医学 超声探测时应注意三点： ①被检查的妇女现在生理状态应属于哪一时期； ②应与健侧乳房比较； ③有无进行过丰胸术或乳房再造术。 医学 三、乳腺良性疾患 （一）乳腺增生 【临床表现】 平时乳房有胀痛，月经来潮前3－4天疼痛加剧，但月经一来潮，疼痛立即减轻。本病病程长，发展呈间歇性。 【超声检查】 乳腺增生的声像图表现 两侧乳房增大，但边界光滑完整，内部结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点，光斑。如有囊性扩张时，乳房内可见多个大小不等的液性暗区，后壁回声稍高。 医学 （二）乳腺纤维腺瘤 声像图特点 乳房内圆形或椭圆形肿物，边界光滑、完整，有包膜。内部回声均匀，呈弱回声。后方回声增高，有囊性变时，可以出现液性暗区 医学 医学 （三）乳腺囊肿 声像图特点 囊肿边界清楚、整齐、光滑，呈圆形或椭圆形，单发多见；亦可呈多发或双侧受累，内部均质液性暗区，后壁回声增强，呈蝌蚪尾征。 医学 （四）乳腺脓肿 本病多发生于产后哺乳期，初产妇为多，由于金黄色葡萄球菌的感染，首先引起乳腺炎，时间较长，则炎性肿块继之软化形成脓肿。治疗不当，或形成慢性化脓性乳腺炎，形成肿块，应与肿瘤相鉴别。 【超声检查】 声像图特点 在炎性肿块上探测时，肿块边缘局部增厚、界限不十分清楚，形成脓肿时，内部呈不均质无回声区，边界增厚而不光滑。 医学 （五）乳房内异物 【超声检查】 超声可显示乳房内形成不规则的弱回声区，塌陷部分为暗区，后方为衰减暗区。如用硅胶囊填充，则超声显示乳房内羹样肿物，应与乳腺囊肿相区别。 医学 （六）乳腺结核 声像图无特异性，早期硬结期似肿瘤图像，但病程长，形成寒性脓肿时，又似化脓性脓肿、囊肿或肿瘤液化坏死的图像。因此，需结合临床，才易于诊断及鉴别。 医学 四、乳腺恶性病变 乳腺的恶性病变中主要是乳腺癌，其次是乳腺肉瘤及转移癌等。目前乳腺癌的早期诊断、小乳癌的诊断及乳腺良、恶性病变的鉴别等，仍然是超声诊断中的关键。 医学 【超声检查】 乳腺癌的种类很多，声像图略有差异，现就常见的声像图表现分述如下： l、癌瘤油界不整．凸凹不平．无包膜．呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。 2．内部多呈弱回声实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或高回声。 3．后壁回声减低或消失。 4．癌瘤后方回声多呈衰减暗区。 5．癌瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。 医学 6．癌瘤中心液化或坏死时，可见不均质的低回声或无回声区（图 17－24）。 乳腺癌由于病理及组织学的特点，声学物理性能的不同，可出现某些声像图特征。例如： ①乳头状癌：位于乳头下导管内扩张并可见腔内突起的高回声光团。 ②硬癌：肿块体积小，边界明显不整，境界不清，后方 回声明显衰减。③髓样癌：肿瘤体积大，直径可达4－6cm，界限清楚，质地较均，内部为无回声，后方回声不衰减。 医学 医学 [教学目的与要求] （一）、掌握 1、甲状腺的超声解剖； 2、正常甲状腺声像图； 3、常见甲状腺疾病的超声诊断。 （二）、熟悉 甲状腺的超声检查方法。 （三）了解 1、甲状旁腺的解剖； 2、甲状旁腺腺瘤的临床表现和