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医学 腧穴总论 南方医科大学 黄泳 腧穴总论内容提要 腧穴的概念 腧穴的分类 腧穴的治疗作用 腧穴的定位方法 特定穴 腧穴的概念 腧，通“输”，转输、输注之义；穴，孔隙 腧穴（points）是人体经络、脏腑之气输注于体表的特殊部位 又名“砭灸处、气穴、骨空、节、会、输穴、气府等，俗称“穴位”。 腧穴是什么形状？ 腧穴有多大？ 腧穴有多深？ 腧穴的分类 腧穴的治疗作用 疏通经络、调节气血、平衡阴阳、扶正祛邪 具体表现为3个方面 近治作用 远治作用 特殊作用 近治作用 一切腧穴主治作用的共同特点 治疗所在部位、邻近部位及邻近组织器官的病证。 眼区：睛明、承泣、四白、球后 耳区：听宫、听会、耳门 上腹部：中脘、建里、梁门 肩部：肩髃、肩髎、肩前、肩贞 远治作用 十四经腧穴主治作用的基本规律 四肢肘、膝关节以下穴位治疗范围广泛 治疗远隔部位的病症：如合谷 对全身多器官、系统的影响：如足三里 特殊作用 对机体状态的双向、良性调整作用 天枢可治疗腹泻、便秘 内关可治疗心动过速与心动过缓 足三里对胃运动的影响 相对的特异性 大椎退热 至阴治疗胎位不正 胆囊穴治胆绞痛 腧穴的定位方法 　 一、解剖标志定位法 二、骨度分寸定位法 三、指寸定位法 四、简便取穴法 一、解剖标志定位法 根据体表具有特征的解剖标志取穴 又称自然标志定位法 临床常用如下两种： 1.固定标志 2.活动标志 1.固定标志 以人体表面固定不移,又有明显特征的部位作为取穴标志。 头面：五官、发际、眉毛 胸腹：乳头、肚脐、剑突 背部：脊柱棘突、肩胛骨 四肢：指甲、骨突、关节 2.活动标志 以人体的关节、肌肉、肌腱随着活动而出现的隆起、凹陷、孔隙、皱纹等作为取穴标志。又称姿势取穴法。 听宫：张口耳前出现凹陷。 颊车：咀嚼时咬肌出现隆起。 解剖标志定位法 优点：准确、容易 缺点：可定的穴位有限 二、 骨度分寸定位法 以骨节为主要标志，折量全身各部的长度和宽度。 横寸： 两额角发际之间9寸。 两乳突之间9寸 两乳头之间8寸。（女性用两锁骨中线之间8寸） 两肩胛骨内缘之间6寸。 肩峰缘至后正中线8寸 直寸： 前后发际之间12寸。 眉心至前发际3寸。 大椎至后发际3寸。 胸骨上窝至胸剑联合9寸。 胸剑联合至脐中8寸。 脐中至耻骨联合上缘5寸。 直寸： 腋前纹头至肘横纹9寸。（或腋后纹头至肘尖9寸） 肘横纹至腕横纹12寸。 腋窝顶点至第11肋端12寸。 第11肋端至股骨大转子9寸。 直寸： 股骨大转子至腘横纹19寸。（臀横纹至腘横纹14寸） 腘横纹缘至外踝尖16寸。 耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18寸。 胫骨内侧髁下缘至内踝尖13寸。 骨度分寸定位法 优点：准确，不受体型限制，适用面广 缺点：复杂 三、指寸定位法 依据患者手指所规定的分寸量取腧穴 简称指寸法 包括中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸等法。 　1.中指同身寸 以患者的中指中节 屈曲时内侧两端纹头之 间作为一寸。 2.拇指同身寸 以患者拇指指关节的横度作为一寸。 3.横指同身寸 将食指、中指、无名 指和小指并拢，以中指中 节横纹处为准，四指宽度 作为3寸，又名“一夫法” 。 夫：扶，《礼记》:“铺 四指曰扶”。 手指同身寸取穴法 优点：方便、相对准确、临床应用最广泛 缺点：必需以患者的手指为标准 四、简便法 风市：立正垂手，以手贴于大腿外侧正中，中指尖处为穴。 列缺：虎口交叉，食指端所在处为穴。 取穴法的操作要领 合理选择 合理组合 必须以患者本人为尺度 特定穴及其应用 五输穴 原穴、络穴 俞穴、募穴 郄穴 八会穴 八脉交会穴 下合穴 交会穴 １）五输穴 十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。 首见于《灵枢·九针十二原》“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。” 古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。运行的动向是：由小到大 ，由浅到深。  ２）原穴 脏腑原气经过和留止的部位。共十二原。分布于腕踝关节附近。阴经以输代原。治脏腑病变。  ３）络穴 络脉从经脉分出的部位。有沟通联络表里两经的作用。共十五络。有治疗本经及相表里经脉病变的作用。 ４）俞穴 脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。 治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。 ５）募穴 脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部。共十二募穴 治疗脏腑病变。多用于腑病  ６）八会穴 脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。 治疗八种精气有关的病变 ７）郄穴 各经经气深聚的部位。共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴）。　　 治