精确放射治疗技术在儿童实体瘤的应用专题报道.pdfVIP

精确放射治疗技术在儿童实体瘤的应用 吴国华 ,陆冬青 ,吴旭东 (上海第二医科大学附属新华医院 , 上海 200092) The Application of Precise Radiotherapy Technique for Pediatric Solid Tumor WU Guohua , LU Don in , WU Xudon g q g g 摘 要 : [ 目的]探讨应用三维适形放射治疗技术来提高儿童肿瘤放疗准确性和精确性的可能性。[ 方法]1999 年 12 月～2001 年 6 月新华医院试用三维放疗方法治疗了 46 例儿童实体瘤患者。多数病人使用真空垫或热塑料膜固定 ,使用 CT定位技术 ,病儿 都有 DRR 摄片 , Cad lan 三维治疗计划系统作剂量计算 , 并做剂量容积直方图DVHs , 通过放射治疗信息管理和验证系统 Varis (放 p ) ( ) ( ) 疗科局域网 将治疗信息传至直线加速器 Varian 2100C/ D 及多叶准直器 MLC 。第一次照射前每个病儿都做验证片,验证 CT 定 位的 DRR 摄片。[ 结果]三维放疗技术在 CT模拟定位应用上 ,能直观性反映组织器官情况 ,并能在设野和共界面上能很好匹配 ,有 了剂量容积直方图DVH , 从三维方向能计算出照射野外的剂量 , 可减少儿童正常组织照射 , 以保护儿童重要器官。[ 结论] 对儿童 实体瘤开展三维适形放射治疗能提高放射治疗的准确性和精确性,减少了正常组织的照射剂量 ,从而能提高了局部的治愈率。 关键词 :儿童 ;实体瘤 ;三维适形放疗 ;放射疗法 ;模拟定位 ;体层摄影术 ,X 线计算机 ( ) 中图分类号:R73055 文献标识码 :B 文章编号 :1004 - 0242 2001 10 - 0572 - 02 由于放射线对儿童的生长发育有严重的影响, 放射治疗 病人固定 : 年幼病人使用真空垫或热塑料膜固定。对于 在儿童肿瘤中作用越来越小 , 即使需要放疗的患儿 , 也要求 髓母细胞瘤和室管膜瘤采用全颅全脊髓照射 , 用俯卧位 , 我 减少照射范围和照射剂量。三维适形放射治疗是放射治疗学 们自己将有机玻璃模板制作成为面部形状作为脸部支撑物 , 专 科中一种较为先进的技术 , 是提高治疗增益的较为有效物理 体部用真空垫固定。对于年长儿童使用面膜固定。 措施。三维适形放疗使得高剂量分布与肿瘤靶区形状在三维 12 治疗方法 题 方向上适合度较常规放疗大有提高 , 从而进一步减少周围正 定位 : 用 CT定位技术 , 设备是美国 Picker 公司 PQS - CT 常组织的器官卷入照射野的范围。目前在成人恶性肿瘤中前 ( ) 报 列腺癌、肺癌等已取得很多成功的经验 , 但在儿童实体瘤的 和 AcQsim 虚拟模拟定位 。定位前病人如有诊断CT片 ,病变 靶区必须经放射诊断医师会诊确认 , 如无 CT诊断片 , 先经科 治疗中尚未广泛应用。为了提高儿童实体瘤放射治疗的准确