脉冲振荡法在尘肺病患者肺功能测定中的应用价值探讨.pdfVIP

·6678 · 中华临床医师杂志( 电子版)2013 年7 月第7 卷第14 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),July 15,2013,Vol.7,No.14 ·短篇论著· 脉冲振荡法在尘肺病患者肺功能测定中的应用价值探讨 陈伟伟 王洪武 徐应军 陈刚 李宝平 【摘要】 目的 探讨脉冲振荡法（IOS ）在尘肺病患者肺功能测定中的应用价值。方法 采用IOS 检测 仪及常规肺功能检测仪对高千伏胸片确诊的尘肺病患者进行测量，将IOS 检测仪测得结果与常规肺功能检 测仪测得结果进行比较分析。结果 IOS 检查的灵敏度为100%，准确度为94%，对常规肺功能检查正常的 51 例尘肺病患者仍能发现肺功能异常的人数为46 例；IOS 的指标R5-R20 及X5 的阳性检出率较高，X5、R5-R20 检测结果与常规肺功能各指标检测结果经配对卡方检验比较有统计学意义（P ＜0.05 ）；IOS 指标R5 、R20 、 R5-R20 、Fres 与常规肺功能指标FVC 、FEV1.0 、FEF50 、FEF75 均呈负相关，IOS 指标X5 与常规肺功能指 标 FVC 、FEV1.0 、FEF50 、FEF75 呈正相关。结论 IOS 可用于尘肺病患者肺功能变化的研究，能够灵敏 的发现肺功能异常患者且在常规肺功能检查正常的尘肺病患者中仍能检出肺功能异常的患者，在尘肺病肺 功能异常的早期发现具有一定的价值。 【关键词】尘肺； 脉冲振荡； 常规肺功能 尘肺病是在工作环境中长期吸入生产性粉尘并使粉尘在 为正常；FEV1.0/FVC% ＞70%为正常。此检查于患者未行相关 肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是 治疗前进行。 目前公认的职业病中最常见、最严重的具有致残性的疾病之一。 （2 ）IOS ：采用MostGraph-1 脉冲振荡检测仪，由专人负责 常规肺功能检查是客观反映肺脏功能状态的一种无创检查方 测定。测量过程要求受试者放松平静呼吸，坐直、头稍上抬、夹 法，已被纳入尘肺病病情严重程度的判断、治疗效果观察及劳 鼻夹、双唇包紧口嘴、双手轻按腮部，采样时间30～60 s 左右。 动能力鉴定的重要手段，但是由于其费时费力、对人为的配合 记录总气道阻力（R5 ），中心气道阻力（R20 ），外周气道阻力 需要较高，使其应用人群范围受到一定限制。脉冲振荡法 （R5-R20 ）等指标的测量值、测量值/预计值数值；周边弹性阻力 （impulse oscillometry, IOS ）由于省时省力、操作简单、可重复 （X5 ）的测量值及预计值；黏性阻力（Fres ）的测量值；总的呼 性好、适用范围广、无创等优点颇受国内外的重视，此项技术 吸电抗X （ALX ）的测量值。R5 ，R20 ，R5-R20 均在预计值的 在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、囊性纤维化患者中的研究 150%以内为正常；X5 测量值大于预计值减去0.2 kPa ·L-1 ·s-1 报道已有很多，其临床价值也得到了一定的证实[1-4] ，但IOS在 为正常；Fres 一般在10 Hz 以内，最大不能超过15 Hz。检查在 尘肺病中的应用价值怎样，目前研究较少。笔者通过将尘肺病 患者未行相关治疗前进行。 患者IOS测量值与常规肺功能测量值比较分析，以探讨将IOS应 3. 统计学方法：对数据使用SPSS 17.0 统计软件包进行统 用于尘肺病研究中的价值。 计分析，相关分析采用Spearman 相关分析，IOS 各指标检测结 一、资料与方法 果与常规肺功能各指标的检测结果的比较采用配