第20章 老年精神病学.docVIP

第二十章 老年精神病学 第一节 概述 有精神卫生问题的老年人有一些特殊需求，在老年精神病学服务的实践和组织中必须加以考虑。他们在躯体和精神方面常常是脆弱的，这会影响其症状表现和病程。另一方面，他们的优势在于能提供丰富的病史和对一生中幸与不幸生活经历的反应。 临床医师在考虑老年人的精神障碍时，必须收集并整合各种来源的资料，从而制订出一个考虑到其心理、躯体和社会需要的处理计划。这个计划可能需要不同专业的合作。正是这种临床的复杂性体现了老年精神病学的挑战和魅力之所在。 一、人口统计学 1993年，世界人口中65岁以上者占6％。然而在发达国家这一数字为14％，在相对落后的国家为4％（联合国1993）。非发达国家的出生率更高，但预期寿命远低于发达国家；前者为60岁，后者为73岁。在英国预期寿命在1840年为41岁，1900年为46岁，1950年为69岁而1990年增加到76岁（OPCS 1993）。 表20.1和图20.1显示人口中年龄结构的差异正在发生变化；欠发达国家中老年人口比例的增加较发达国家快得多。许多种疾病如大多数的痴呆会随年龄的增加而更为常见。所有的国家都将面临处理大量的老年精神障碍患者的难题。 图 20.1 较发达国家和欠发达国家年龄超过65岁人口的百分率 数据来自1996年联合国人口估计和规划。引自 Jorm A. F. 2000 表20.1 1975