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第四章 精神病学中的分类学 在精神病学中，人们通过分类试图为临床实践中遇到的五花八门的现象带来秩序。分类的目的在于分辨出一些具有共同临床特征的病人群体，以便能安排适当的治疗并预测其可能的结局。针对疾病（disease）和疾患(illness)这两个密切相关的概念,相对于社会模式和行为模式,精神病学更着重于“医学”模式。疾病是指建立在病理学基础上表现为症状和征象的医学异常；而疾患则是患者对自己的痛苦和能力丧失的主观感受；在精神病学中更多采用的是后一种概念和术语。 在一般医学中，分类是相当直截了当的。许多躯体疾病可根据其病因(如肺炎球菌性或病毒性肺炎)或病理解剖特点(如支气管性肺炎)进行分类，但也有某些情形(如偏头痛和三叉神经痛)不能采用上述方法而仅能依据其症状表现分类。就精神病学而言，尽管某些精神障碍(如苯丙酮尿症、Down综合症以及Alzheimer病等)的病因或病理特点也较清楚，但大部分仍属后者，即只能根据其症状特点来进行分类。 第一节 精神疾患的概念 日常生活中“疾患”一词的用法比较随意，与此相似，在精神病学临床工作中，“精神疾患”的含义也不很严格，因此很难给出一个确切的定义。在日常的临床工作中这一难题更多地表现在处理像强制性住院这样涉及伦理或法律的问题上。在司法精神病学中，如要评估犯罪责任能力时，如何（从法律角度）定义精神疾患尤为重要。 尽管主要的分类系统针对的是精神障碍