早产儿及其管理.pptVIP

管理要点---呼吸管理---氧疗 指征（严格掌握）：包括发绀、气促、呼吸暂停。在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2）50 mmHg或经皮氧饱和度（SPO2）85%者 目标：是维持PaO2 50～80mmHg，或SPO2 90％～93％ 原则：严控指征、浓度（30％～ 40％）、间歇、时间（短）和方法，对缺乏用氧指征的早产儿勿滥用氧。停止用氧时尽量采用逐渐降低氧浓度的方法，而不是突然停止 管理要点---呼吸管理---机械通气指征 严重的低氧血症：PaO26.7kPa（50mmHg）或TcSO2 90% 高碳酸血症：PaCO2 8.0kPa（60mmHg） 频发呼吸暂停或严重呼吸困难 已诊断RDS的小早产儿、肺出血的进展期、及各种原因引起的心跳、呼吸暂停经复苏后仍未建立有规则的自主呼吸者应尽早应用 一般先用常频机械通气，根据病情和血气分析调节呼吸机参数 NRDS预防 产前预防：有可能发生早产的孕妇，于产前给予类固醇，促进早产儿肺部的成熟。地塞米松5～10mg，肌注或静滴，每日1次，共3天 产后预防：指出生后半小时内给新生儿PS以预防RDS的发生或减轻其症状，多用于产前孕母未作预防的婴儿，预防量和治疗量相仿。 联合预防：产前孕妇用肾上腺皮质激素，产后的早产儿用PS 呼吸暂停的防治 颈部姿势自然 刺激呼吸：托背、弹足底、按摩耳垂，出现青紫与气囊给氧 药物治疗：氨茶碱、枸橼酸咖啡因、纳洛酮 频