第四节 孙沫逸-涎腺肿瘤.pptVIP

腺样囊性癌 Adenoid cystic carcinoma 概述 腺样囊性癌又曾称圆柱瘤， 系最常见的唾液腺恶性肿 瘤之一。最常见于腭部小 唾液腺和腮腺，其次为下 颌下腺，发生于舌下腺的 肿瘤，多为腺样囊性癌。 左腭腺样囊性癌 （引自韩德民主译，头颈外科学与 肿瘤学，北京人民卫生出版社， 2005，447页） 临床病理特点 大体观察： 外表：肿瘤呈圆形或结节状，大小不等， 直径2~4cm，无包膜并向周围组 织浸润，质稍硬。 剖面：灰白色，质地均匀，偶见透明条索、 出血和囊性变。 光镜观察: 根据组织学形态，可将腺样囊性癌分为以 下三型： 筛孔型、管状型、充实型 筛孔型腺样囊性癌 （四医大口腔医院病理科刘源提供） 腺样囊性癌嗜神经侵袭 （四医大口腔医院病理科刘源提供） 临床特点及处理原则 易侵袭神经常有神经症状：腮腺肿瘤 常出现面瘫症状，颌下腺肿瘤常出现舌 麻木或舌下神经麻痹症状；腭部肿瘤可 沿腭大神经扩散至颅底。手术时应追踪 切除受侵的神经。 局部浸润性极强，可为跳跃式浸润， 与周围组织无界限。手术除常规扩大切 除外，术中宜用冰冻切片确定手术