洪合镇高血压社区综合干预信息化管理工作汇报.docVIP

高血压社区综合干预信息化管理工作汇报 洪合镇地处嘉兴市西南侧，紧靠320国道，交通发达。下辖10个行政村，1个居民委员会。常驻人口为2.7万人，辖区内居民大多数从事羊毛衫事业，经济活动活跃。洪合镇社区卫生服务中心由原来的洪合镇卫生院转型而来，占地面积约3亩，建筑面积3800平方米。现有职工60余人，其中在编29人，中级职称2人，大专及大专以上学历26人。2003年经考核，被命名为嘉兴市社区卫生服务中心示范点。中心下设7个社区卫生服务站，共有17名社区医生。 2005年4月，我们洪合镇社区卫生服务中心承担了浙江省心脑血管病防治研究中心的高血压综合干预信息化管理试点的任务，中心领导立即向区计卫局和镇政府汇报。在主管局和镇政府的大力支持下,依据《浙江省高血压社区综合干预信息化管理规范》的要求，我们开展了高血压综合干预。回头看这两年,我们做了不少工作,但也存在着一些不足,现总结如下: 政策环境 一、熟悉《规范》，完善体系 1、成立组织： 在接到高血压社区综合干预信息化管理试点工作以后，立即向主管局和镇政府领导汇报，引起了主管局和镇政府领导的高度重视，成立了由镇长为组长，分管镇长、市心脑防办主任、计卫局分管局长、社区卫生服务中心主任为副组长，各村委书记为成员的洪合镇高血压社区综合干预信息化管理试点工作领导小组，及时开会学习《浙江省高血压社区综合干预信息化管理规范》，研究综合干预中发现的问题。 2、完善体系： 经过领导小组的研究，决定在原有的社区医生队伍的基础上，招聘大中专毕业生，充实到社区卫生服务站。在原有社区卫生服务慢病管理的基础上，结合本次高血压社区综合干预的要求，将慢病管理逐步信息化和规范化。同时，制定相应的考核规范，明确将高血压社区综合干预信息化管理试点工作的质量纳入对各社区卫生服务站的考核中去。在原有的联村医生制度的基础上，逐步建立社区责任医生制度，按照每个责任医生服务人口不多于2000的原则，分片固定每个责任医生服务人数和服务区域，明确每个责任医生的工作职责。同时为条件较为成熟的社区卫生服务站配备电脑和宽带，取得经验后向所有社区卫生服务站推广。 由此从组织体系、考核体系和人员运作上保证了高血压社区综合干预信息化管理工作能顺利进行。 二、社区动员，加强建设 1、全社会动员，积极创造防治氛围：到所有村召开社区干部动员会议，在会上宣传高血压防治的重要意义，发挥社区干部在高血压综合干预中的重要作用。 2、制定有效的健康教育传播策略 （1）完善网络建设 进一步健全高血压教育网络，加强领导，中心由社区卫生服务办公室负责，全镇10个行政村均有社区医生兼职。 （2）中心组织高血压知识讲座 利用我中心的健康宣教室的电化宣教设备，通过多媒体的方式为居民讲述有关高血压的知识。 （3）健康教育宣传栏 利用各社区卫生服务站的健康教育宣传栏张贴高血压防治知识画报，图文并茂地进行高血压知识宣传。 （4）高血压日宣传 去年和今年的高血压日，我中心分别联合市心脑防办和秀洲区疾病预防控制中心开展上街活动，活动形式是上街免费为居民测量血压、高血压防治知识有奖问答、健康咨询、发放宣传资料、高血压防治知识展板等等。 （5）高血压知识读本 制作高血压相关知识读本，包括高血压与冠心病、高血压与糖尿病、高血压与运动、高血压与肥胖、高血压与药物治疗等等共12种万余册，分别放在各村卫生室，由社区医生按需发放。方便在社区医生做高血压随访的同时，有针对性的进行健康宣教和不良生活习惯干预。 三、加大投入，规范运营 1、2005年起，以高血压社区综合干预为契机，加大投入，为基础较好的社区卫生服务站配备了电脑，安装了宽带，为信息化管理提供了保证。并为各社区卫生服务站的信息员进行2次操作培训，保证随访干预的信息能准确收集。 2、利用全镇推广新农村建设，各村都在建设运动场所的机会，鼓励居民、村民到所在村的活动中心，利用已有的健身设施健身。 日常工作 一、高血压基线调查 2005年的一年间，我镇全面展开了高血压的基线调查工作。 1、加强队伍建设 由经过培训的社区卫生服务中心的联村医生和各社区的责任医生以及新招聘的大专以上应届毕业生为班底,配合社区干部,组成基线调查队伍。为了使基线调查能顺利开展,保证调查取得的数据准确,市心脑防办的周爱芬主任专门给基线调查人员进行了基线调查技巧、体检表格录入、血压身高体重测量等作了培训并进行操作考试。 2、入户调查 入户调查是我们最艰难的一项工作。我们的工作人员在社区干部的陪同下挨家挨户的给百姓量血压，内容包括基本资料（姓名、地址、身份证号码、电话、邮编、受教育程度、工作单位和就业情况）；病史的询问、血压、身高、体重、心率的测量及后来部分人群TC、TG、GLU的检验。由于洪合镇以羊毛衫的生产、加工为主导产业，一大部分的居民都在市场里工作。在做高血压基线调查的时