183;特约稿183;戒毒药物的现状及研究进展.pdfVIP

医药导报２００２年８月第２１卷第８期 ·４６７· ·特约稿· 戒毒药物的现状及研究进展 秦伯益 （军事医学科学院毒物药物研究所，北京　１００８５０） ［摘　要］　介绍我国戒毒药物的现状及研究进展。现有的药物对早期戒断症状的缓解有一定效果，但对脱毒后的 复吸还没有根本的办法。成功的戒毒要靠一系列综合措施，药物只是一个辅助手段。 ［关键词］　成瘾，海洛因；戒毒；脱毒 ［中图分类号］　Ｒ９９６　　　［文献标识码］　Ａ　　　［文章编号］　１００４０７８１（２００２）０８０４６７０２ 　　吸毒是当今世界性公害，我国２００１年底公布的吸 士生导师，中国工程院院士，从事药理方面的研究工作。 毒人数是９０．２万人。戒毒是禁毒工作中的重要一环。 了，吸毒者也未必就愿意接受这种康复模式。因为他 早期脱毒并不困难，但９５％ 以上已脱毒者不出半年就 们中的大多数人要花时间去赚钱，而不是花时间来治 复吸。因此，应积极开展戒毒的全面研究，建立从脱 疗。此外，还有用纳曲酮预防复吸的，但接受率很低。 毒、康复、预防到社会管理一整套科学的戒毒方法。 因为纳曲酮只能使再吸海洛因时不造成后果，而不能 １　戒毒现状 消除导致再吸的原因。因此强制戒毒者几乎无人能接 成功的戒毒应包括脱毒、康复和回归社会三个完 受纳曲酮，自愿戒毒者中也只有家属能督促用药、患者 整的过程。现在我国脱毒的办法基本上已解决了，但 有断瘾愿望、能摆脱环境诱惑、能避免负性生活事件、 康复基本上还没有办法，在回归社会方面与国外的距 有经济承受能力、稽延症状能得到纠治的少数患者能 离则更大。脱毒，摆脱身体依赖，国际上用阿片受体激 接受。因此纳曲酮的防复吸作用是微乎其微的，更不 动药减量替代、非阿片受体激动药对症处理或用中枢 可能靠纳曲酮改善毒品流行的态势。 抑制药剥夺意识，均可在 １０ｄ左右完成。这方面，国 在回归社会彻底恢复健全的人格和行为模式方 外有的，我国基本都有。此外我国还有中药和针灸等 面，我国的差距就更大了。我国不仅没有足够的心理 很多传统医学的办法。差别在于国外以脱毒为戒毒工 卫生医师去从事心理行为矫治工作，现在连心理行为 作的开始，我国很多人则以脱毒为戒毒工作的完成。 矫治的指导原则也没有制订。至于要求患者脱离吸毒 正由于这一差别，目前我国与国外在戒毒实际工作中 环境，给患者安排正当职业方面，鉴于我国当前的就业 有着巨大的差距［１］。 压力和户籍管理的限制等，就更难落实了。而脱毒后 脱毒后需要 １～２ａ康复。国外现用美沙酮维持 的人员如无正当职业，仍在社会上游荡，复吸几乎是一 触即发的事［２］。 疗法和组织康复治疗集体。但我国现在还很难全面采 ２　研究进展 用这些办法。因为美沙酮维持疗法是由政府供药， 人为什么要吸毒？吸毒为什么会上瘾？上了瘾为 “以瘾代瘾”。它的前提是承认吸毒合法，这与我国的 什么就难戒？戒了为什么很快又复吸？这一系列问题 立法相悖。美沙酮管理不善会流失为毒品代用品。此 中有不少有趣的基础理论问题值得研究。现在对前两 外，患者可能因而有恃无恐，有钱时吸毒图欣快，无钱 个问题的研究已经取