动脉血气分析及临床应用.pptVIP

四、动脉血气分析在呼吸危重病人 诊治中注意的几个问题 1.允许性高碳酸血症策略 减少呼吸机相关性肺损伤是有效的 适度PaCO2 缓慢 确保PaO2 60mmHg PH 7.20~7.25 此策略可用于COPD、慢性呼吸衰竭救治 在确保PaO2 60mmHg基础上 升高的PaCO2 可缓慢下降 2.严重CO2潴留、特别是急性CO2潴留 通畅气道 机械通气 ↓ CO2 不宜过多补碱性药物 当PH 7.20时 可不补 PH 7.20时 少补 5％碳酸氢钠40～60ml/次为宜 短期内不能↓CO2 呼酸并代酸 可适当加大补碱量 避免post-hypercapnic alkalosis ( CO2 排出后碱中毒） 经皮血氧饱和度监测是一项无创监测技术 临床上广泛应用 危重病人监测中发挥了重要作用 不能替代动脉血气分析检查 3.经皮血氧饱和度监测 经皮血氧饱和度无正常参考值 作为个人而异 动态监测有价值 STO290%时 PaO2约为60mmHg 危重病人监测时出现STO2变化不大 病情明显恶化 PaCO2升高可能 必须及时行动脉血气分析检查 休克病人 经皮血氧饱和度的监测没有意义 4.注意酸碱失衡与电解质关系 低钾碱中毒 碱中毒并