妇产科——异位妊娠.pptVIP

Ectopic Pregnancy异位妊娠 Definition Fertilized ovum implants in any location other than the body of the uterus. Extrauterine pregnancy: Fertilized ovum implants in any location other than the uterus, such as tubal pregnancy, ovarian pregnancy, abdominal pregnancy, broad ligament pregnancy. Ectopic pregnancies include extrauterine pregnancy, cervical pregnancy. pregnancy in rudimentary. 当正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠，习称宫外孕 异位妊娠与宫外孕的含义稍有差别，宫外孕仅指子宫以外的妊娠，不能包括发生在宫颈或宫体的异位妊娠 Incidence Ectopic VS normal pregnancy 异位妊娠的发生率近年来呈明显上升趋势，在过去20年中美国异位妊娠的发生率增加了6倍，英国增加了4倍 我国异位妊娠与正常妊娠的比例由1970年1:167～322上升至1989年1:56～93 Incidence 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，当异位妊娠破裂或流产后，可造成急性腹腔内出血，甚至危及患者生命.据报道异位妊娠约占妊娠相关死亡数的9％～13％。 Incidence 鉴于目前的诊疗技术水平，在异位妊娠发生严重内出血之前即能诊断，并得到及时治疗。但是，也有不少异位妊娠，特别是临床症状和体征不典型者，常易导致误诊。所以有“异位妊娠最容易诊断，异位妊娠最不易诊断”之说 Tubal pregnancy: fimbria ,ampulla ,isthmus, Etiology: Mechanical factors : these factors prevent or retard passage of the infetilized ovum into uterine cavity 机械因素：阻止受精卵进入宫腔 Etiology: .Salpingitis: Slight infection causes tubal narrow, the fertilized ovum cannot pass through the tube to the uterine cavity, stop in the tube. Severe infection causes infertility 炎症引起输卵管狭窄，阻止受精卵进入宫腔，严重者导致不孕 可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因 输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕 Salpingitis: 输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围黏连，输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行 淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎 Etiology: Tubal surgery: Ligate the fallopian tube; reversal of ligated tubes, salpingotomy 输卵管手术：结扎、再通形成输卵管再通或瘘管 因不孕行输卵管分离黏连术，输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等 曾患输卵管妊娠者，再次发生输卵管妊娠可能大，不论是输卵管切除或保守性手术后，再次输卵管妊娠的发生率约为10％～20％ Etiology: . Intrauterine device Etiology Fertilized ovum goes out of tube Etiology: Other tumor endometriosis affects the move of fertilized ovum 辅助生育技术 从最早的人工授精到目前常用促排卵药物应用，以及体外受精–胚胎移植(1VF—ET)或配子输卵管内移植(GIFT)等，均有异位妊娠发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。 其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。 Ectopic abortion Pathology Tubal changes Tubal abortion: It often oc