颅高压与颅脑损伤总结要点.docVIP

颅高压与颅脑损伤 cushing response secondary brain injury 正常成人颅内压（intracranial pressure,ICP）为80-180mm 水柱，持续在200mm水柱称为颅内压增高 体积压力反应（volume-pressure response,VPR）颅内压力与体积之间的关系不是线性关系。如果当颅内出现占位性病变的时候，随着病变的缓慢发展，可以长时间不出现颅内压增高症状，一旦由于颅内压代偿功能失调，病情将迅速发展。如原有的颅内压增高已超过临界点，释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降，若颅内压增高处于代偿范围之内，释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降。 成人和颅缝闭合的儿童的颅腔容积是固定的，约为1400-1500ml,颅内允许增加的临界容积约为5%（70ml） 颅内压增高的后果： 脑血流量降低（CBF）=（MAP-ICP）/CVR ，CPP=MAP-ICP，CBF=CPP/CVR。MAP：平均动脉压；ICP：颅内压；CVR：脑灌注压 脑移位和脑疝 脑水肿：血管源性，细胞中毒性 库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高，心跳脉搏缓慢，呼吸节律紊乱，体温升高等各项生命体征发生变化。 胃肠功能紊乱和消化道出血 神经源性肺水肿 颅内压增高的临床表现：头痛（随颅内压增高进行性加重，胀痛和撕裂痛多见）， 呕吐（喷射性），视神经乳头水肿（乳头充