建立与完善我国新型农村合作医疗制度的研究.pdfVIP

要 在建国后的几十年间，农村合作医疗作为我国农村的医疗保健制度在满足农 民的基本医疗需求、减轻农民的医疗负担方面发挥过重要的作用。合作医疗制度、 县乡村三级卫生服务网、乡村医生队伍三大法宝曾经作为广大发展中国家在资源 短缺的情况下，成功解决农村的医疗卫生问题的典型经验在全世界推广。但随着 时代的变迁和社会的发展，农村合作医疗逐渐走向了衰落，农民又成了几乎没有 任何医疗保障的群体。进入二十一世纪后，农民的医疗保障需求的呼声越来越高， 国家开始推行新型农村合作医疗制度，进行着新的探索。新型农村合作医疗制度 从2003 年起在全国部分县（市）试点，计划到 2010 年逐步实现基本覆盖全国农 村居民。截止到目前，已经开展了 4 个年头，新型农村合作医疗制度取得了一定 的成功，有望提前完成覆盖全国的目标。但是在实践中出现了很多的问题，如何 进一步的完善新型农村合作医疗制度，使其更好的实现服务农民的目标，本文针 对此问题展开了分析与研究。 新型农村合作医疗制度是由 府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、 集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村 合作医疗制度是着眼于实现全面建设小康社会目标，贯彻落实科学发展观，统筹 城乡和经济社会协调发展，切实解决 三农”问题而做出的重大决策，是大力加强农 村卫生建设，提高农民健康水平的有效举措。 本文通过对农村合作医疗发展的历史的回顾和对2003 年以来全国新型农村合 作医疗试点工作运行情况进行研究分析，评价了全国新型农村合作医疗试点工作 取得的效果。并且探讨了新型农村合作医疗制度面临的许多困境，包括下列几个 方面：筹资难度大，资金不易到位；对合作医疗资金缺乏有效的管理机制和运作 机制；乡村医院医疗服务质量低，素质急待提高；报销比例低，农民受益少等。 这些问题的存在严重制约着新型农村合作医疗制度的可持 发展，需要采取相应 措施加以完善。在对历史教训和国外先进经验做了充分的分析、借鉴的基础上， 同时分析了影响新型农村合作医疗制度建立和完善的主要因素，提出了农村合作 医疗的建立与完善的对策。 全文共分为五个部分。其中，第一部分为绪论，主要说明研究的目的和意义、 国内外研究现状及本文的研究方法。第二部分首先界定了合作医疗的含义和特点， 回顾了合作医疗的国内研究现状，然后阐述了有关我国新型农村合作医疗制度的 理论基础，分别从公共产品理 、保险与风险管理理论、公平与效率理 释了 新型农村合作医疗实施的重要性。第三部分着重从历史的角度对合作医疗这一公 1 共政策历程进行回顾，对不同阶段的历史环境进行考察和对比分析，探询以往合 作医疗制度的实践路径，解析农村新型合作医疗试点工作成效。其次，主要是通 过对全国新型农村合作医疗各试点的运行情况为实例，提出了在现阶段实践中出 现的一些突出问题，并针对相关问题提出了新型农村合作医疗完善发展的政策建 议。第四部分主要介绍了国外发达国家和发展中国家解决农村居民医疗保障制度 问题的若干典型模式，借以为我国农村新型合作医疗制度的构建提供国际经验借 鉴与支持。第五部分是重点部分，系统探讨了有中国特色的新型农村合作医疗制 度的建立与完善问题，从明确国家意愿，坚持补偿大病为主的补偿模式，建立稳 定适度增长的筹资模式及相关配套改革等方面进行了分析，提出相应的政策建议， 为新形势下的农村合作医疗完善发展提供参考。 【关键词】农村合作医疗，社会保障，运行模式。 2 Abstract Looking back at the change that took place in our rural cooperative medical treatment system during the recent half century, we can see that this system has historic background and realistic causes for its emergence, development, climax, decline and renaissa