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PICC护理维护及并发症处理 影响导管置入后使用效果的主要因素 一 PICC维护 ACL标准 A– Assess 导管机能的评估 C—Clean 正确的冲管 L----Lock 正确的封管 PICC的导管固定和更换敷料 二 PICC并发症处理 Assess导管机能的评估 输液速度降低 无法抽取回血 冲管封管困难 导管机能下降的原因 导管堵塞 症状：给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、无法抽到回血、输液速度减慢或停止。 原因：药物性 机械性 血液性 药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就用肝素封管。 未正压封管至血液返流，采血后未彻底冲管。 脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞。 导管顶端贴到静脉壁，因病人体位导管打折。 静脉血管内膜损伤。 预防： 尽量减少穿刺时静脉损伤 采用正确的冲管封管技术 注意药物间配伍禁忌 输注脂肪乳剂应定时冲管 常见的四种类型血栓 三向瓣膜式PICC管外纤维蛋白鞘形成的后果 Assess 定期抽回血判定导管机能 2006年AVA会议关于PICC相关血栓研究结论：不能抽回血预示导管机能出现问题