二级医院医疗管理评审—医院质量管理与持续改进.ppt

—医院质量管理与持续改进;第二部分 医疗质量管理与持续改进 ;医疗质量管理与持续改进－建立健全院、科二级质量管理组织 （10分）;2.1.1医疗质量管理组织人员结构、分工、协作机制 评审内容 ： ①医院设置院、科二级质控组织； ②医疗管理部门中设专职质量控制人员；临床科室、医技科室等相关科室设兼职质控员，各级质控人员有明确职责 评审方法 ： ①查阅相关资料 ②抽查院、科两级质量管理人员各1人，了解其对职责的掌握情况　 ;2.1.2院长的职责 2.1.2评审内容 ： ①院长应是医疗质量管理委员会的主任委员 ②有参加质量管理活动及处理质量问题记录，每年作一次全院质量管理报告 评审方法 ： ①查看文件 ②查看院长办公会记录及相关资料;2.1.3科室主任的职责 评审内容 ： ①科室主任应为科室医疗质量管理的第一责任人，定期研究本科室质量管理 ②将医疗质量管理与改进作为管理工作重点，每季度作一次科室医疗质量管理总结 评审方法 ： ①查看文件 ②查看3个科室每季度科室医疗质量管理总结 ;2.1.4医疗质量管理部门的职责 评审内容 ： ①有医疗质量评价、检查标准、考核方案及奖惩措施 ②有医疗质量管理职能部门的工作记录，每季度至少对全院进行一次医疗质量考核，有考核和评价记录 评审方法 ： ①查阅质管组织工作制度、职责、计划 ②查看相关记录;2.1.5医疗质量管理实行