1例精神分裂症患者伴发下肢深静脉血栓形成的护理.pdfVIP

2009年12月 护理学报 December，2009 Journalof V01．16No．12B 第16卷第12B期 Nursing(China) ※精神科护理 1例精神分裂症患者伴发下肢深静脉血栓形成的护理 郑友霞，钟进 (深圳市康宁医院，广东深圳518020) [摘 要】报告了1例精神分裂症患者伴发下肢深静脉血栓形成的护理。对精神分裂症患者冲动行为加强安全护理，给予必 要的约束保护、适时的心理护理，注意甄别静脉穿刺部位肿胀与深静脉栓塞肢体的局部表现，判断病情进展；加强患肢护理。本例 患者住院44d后，病情稳定，肢体肿胀消失出院。 【关键词】精神分裂症；下肢深静脉血栓；护理 【中图分类号】R473．74【文献标识码】B 【文章编号】1008—9969(2009)12B-0050—02 venous 下肢深静脉血栓形成(deep thrombosis，患肢、棉垫围护患肢的约束部位，提供喂食，床上抹 DVT)是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵洗、排泄等全方位的生活护理。8月2日，患者的兴 塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病111。DVT是血奋冲动行为得以缓解，左下肢肿胀也逐渐消退。患 管外科常见病、多发病，发病率逐年提高。根据世界 者住院44d后，接触合作，对答切题，疑人议论、疑 卫生组织2001年的报告，血栓疾病为全球总死亡率人害等幻觉妄想症状消失，情绪平稳，血糖控制在 4．5～6．0 的第1位[21，多因长期卧床、术中、术后及肢体固定等 mmolfL，左下肢已无肿胀，好转出院。 制动状态使静脉血流滞缓，以及烧伤、创伤及引起的 血液高凝状态ll‘所致，所以在临床工作中，很有必要 2护理 对血栓形成的危险因素进行评估和观察，以采取相 2．1 冲动行为的护理 由于患者入院初期处于兴 应的对策。精神科患者常因冲动、伤人毁物需要隔 奋躁动状态，出现伤人、毁物。为避免其伤害自己和 离、约束保护，这螳措施都限制了患者的活动，不利 病友，在抗精神病药物起作用前，使用隔离或约束用 于DVT的预防和治疗；严格掌握隔离、约束保护的 具保护患者的安全。定时更换体位或活动约束肢体 适应证，并做好约束肢体的护理非常重要。2007年71次／2h，床上活动时避免动作过大，防血栓脱落造 月，我科收治1例伴有下肢深静脉血栓形成的精神 成肺动脉栓塞；病情稳定或治疗结束后及时解除，防 分裂症患者，经过44d的精心治疗和系统护理，患 止约束过久而引起臂丛神经麻痹或发生压疮，本例 者病情好转出院。现将护理体会报道如下。 未发生此情况。 2．2肿胀的鉴别患者入院后，因精神症状而拒绝 1 临床资料 进食及药物治疗，因此静脉输液是维持患者营养摄 患者，女，38岁，渐起疑人议论、疑人害、孤僻少 入及疾病治疗的主要措施。但是，由于患者对治疗不 语、跛行9年，加重伴伤人毁物、生活完全不知料理 合作、兴奋躁动，输液过程中很容易出现输液外渗导 半月，于2007年7月12日人院。入院后患者言行紊致肿胀。在确诊DVT后，注意及时甄别输液引起的 乱，乱扔东西，见人就拉扯、拍打，站立大小便，个人 肿胀与DVT肢体导致的肿胀，避免延误DVT的治 卫生不知料理，夜间睡眠差，进食少。查空腹血糖为 疗，给患者带来痛苦。输液外渗引起的肢体肿胀一般 11．5 表现为以穿刺点为中心的肿胀、穿刺点的背侧皮肤 mmol／L，腹部B超显示脂肪肝。给予氯氮平、二 甲双胍、格列齐特、绞股蓝胶囊口服及改良无抽搐电