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第三章 金匮各病篇的病证治疗 痉湿暍病 一、含义 痉，有紧急强直的意思。痉病是因津血不足，不能濡养筋脉所致，有时因外邪客袭筋脉所诱发，以项背强急、口噤不开、甚至角弓反张为主症的一种疾病。病位在筋脉。 湿病分外湿、内湿。外湿指湿邪侵及肌肉、关节，以发热、身重、身体及骨节疼烦为主症的一种疾患。内湿以小便不利、大便溏泄为主症。 暍病是感受暑邪引起的以发热自汗、烦渴、少气脉虚为主症的一种疾病。 二、临床诊断与治疗 （一）痉病 1、诊断及辨证方法： 诊断痉病，首先根据脉证。凡颈项强直，向背反转，牙关紧闭，脉紧急，一般皆可诊断为痉病。其次，需要依据病机“阴津不足”，凡有此病机出现以上一种症状均可疑为痉病。再则在此基础上，需辨有无外感风邪，是风寒还是风热。 2、治疗原则 痉病以养阴生津、止痉为治疗原则，若有外感引发，需根据外感的性质，适当予解表疏风等。 3、证治 （1）柔痉 凡感受风邪表虚证恶风汗出及有颈、背、下肢等部位强直、疼痛，脉沉迟而弦等症即为柔痉。治疗宜解肌发表，生津液。用瓜蒌桂枝汤。 瓜蒌桂枝汤方：瓜蒌根9克、桂枝10克、芍药10克、甘草9克、生姜10克、大枣12枚，水煎服，取微汗出，或食热粥以助发汗。 （2）刚痉 若见风寒表实无汗恶寒证及头、颈、背部强痛，小便少，自觉腹内有气上冲至胸部，张口说话有困难，是刚痉欲发先兆。治疗仍然要发汗祛邪兼养津液，用葛根汤。 葛根汤方：葛根18克、麻黄