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政府卫生支出绩效评估研究的新进展 政府卫生支出绩效评估研究的新进展 朱春奎 王俊 政府卫生支出有效机制的研究 系统模型与经 验分析北京中国财政经济出版社共 页 卫生工作特别是公共卫生关系到人民群众的生命安全和身体 健康也是经济建设和社会稳定的重要保障在构建和谐社会中发挥 着不可替代的重要作用 中国 海南 改革发展研究院 近年来中国卫生医疗体系中的矛盾不断显露特别是在公共卫生事 业发展中出现了一些影响社会发展的不和谐因素引起了党中央国 务院以及各级政府部门的高度重视 中国政府目前正面临一个通过 改革其卫生支出水平和方式提高卫生系统效率并保障公平的千载 难逢的好机会 目前国内在探讨公共卫生财政投入方面已有很多研 究但大多是呼吁政府提高认识明确责任增加投入以及扩大无偿 服务调整收费标准等而在如何改进现有拨款方式以优化资源配 置促进服务效率等方面却很少涉及程晋烽 中央财经大学财政学院王俊博士的 政府卫生支出有效机制的 研究 系统模型与经验分析 一书是近年来国内政府卫生支出 绩效评价领域的一部力作 该书以政府卫生支出有效机制为线索 把中国卫生医疗中的卫生资源产出与配置卫生服务可及性与可得 性个人卫生医疗需求公众健康需求的决定卫生系统绩效评价等 众多问题贯穿起来并把它们建立在完善的经济学分析之上利用中 国数据进行经验分析力图为政策制定者有效分配公共卫生资源解 决中国卫生医疗问题寻找一条最优路径 政府卫生支出有效机制的研究 系统模型与经验分析 对 朱春奎复旦大学国际关系与公共事务学院教授 公共行政评论 年第 期 书 评 中国政府卫生支出绩效评估与政策创新具有重要的学术价值和实践 意义是一部在中国政府卫生支出绩效评估领域的具有代表性的专 著 该书对拓展与深化政府卫生支出绩效评价的学术贡献首先表现 在具有世界眼光和适于分析中国问题的三机制系统模型框架的建 构 目前国内针对政府卫生支出的研究主要是从筹资的角度对 政府卫生支出的规模进行分析存在重规模轻绩效的倾向与此相 对应政策制定者和公众也将医疗卫生改革的关注点集中于卫生投 入规模而忽视投入与卫生资源产出配置投入与个人卫生医疗需 求投入与公众健康水平之间的关系等问题 王俊在世界银行的专 家 等人的研究基础上建立起来的政府卫生支出有效机制的 研究框架弥补了这方面的缺憾 等人认为为了评价政府卫生支出的作用需要回答如下 问题一是政府卫生支出的边际效用有多大 二是如何在给定预算 下分配公共资金到不同的卫生项目使个人的健康达到最优状况 三是如何拟定政策 以此为基础他们提出了一个评价政府卫生支 出效用的系统分析框架包括政府卫生支出的结构机制政府卫生部 门的支出效率机制政府卫生部门对个人选择的净影响机制与健康 的决定机制等四个机制的内容核心思想是政府卫生支出通过改变 卫生投入价格影响个人健康状况 针对 等人的系统模型研究中国问题的局限王俊通过构 造一个系统模型把对政府卫生支出有效性的研究建立在三个机制 而不是四个机制之上 这三个机制以促进政府卫生支出与健康的良 性关系为线索相互联系相互影响形成一个有机的系统 其中健 康改善是政府卫生支出的首要机制该机制说明政府卫生投入与公 众健康状况之间的关系 卫生医疗供给与需求是健康改善的派生机 制该机制说明政府卫生支出如何影响卫生医疗供给从而改变个人 对卫生医疗需求的选择 卫生资源产出与配置是政府支出进入卫生 系统后政策制定者首先关心的问题该机制说明政府卫生支出和各 种卫生资源之间的关系 基于主流经济学的理论经验分析是 政府卫生支出有效机制的 研究 系统模型与经验分析 对拓展与深化政府卫生支出绩效评 价的又一重要学术贡献 目前国内学术界对卫生医疗问题研究的 公共行政评论 年第 期 政府卫生支出绩效评估研究的新进展