糖尿病并发脑梗死的临床分析论文.docVIP

医学 ???? 3讨论 随着人民生活水平的提高、人口老化和生活方式的改变，糖尿病已成为常见病、多发病，目前已是继心血管和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和经济带来沉重的负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病的病因迄今尚未阐明，目前认为糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，与遗传、自身免疫和环境因素有关。因胰岛素分泌和(或)胰岛素作用的缺陷，引起碳水化合物、蛋白质和脂肪等代谢异常。久病可引起多系统损害，导致血管、心脏、神经、肾脏、眼等组织器官的慢性并发症，心脑血管病变更是2型糖尿病的主要死亡原因。2型糖尿病常伴有高血压脂质代谢紊乱和肥胖等代谢综合征组分，而高血糖、高胰岛素血症、高血黏度以及上述伴发的代谢综合征组分是脑梗死的危险因素。有研究发现，高血糖合并大面积脑梗死发病率比正常血糖者高3～4倍，使脑水肿的程度增加，死亡率上升。本组资料表明:糖尿病患者并发脑梗死均有血糖、血压、体重指数、总甘油三酯和胆固醇均高于非糖尿病组，说明糖尿病组具有更高的发生脑梗死的危险性。而影响学资料表明糖尿病患者脑梗死面积明显大于非糖尿病患者，其梗死灶较非糖尿病患者多，住院病死率高，伴糖尿病组死亡5例，4例死于脑疝形成，而对照组中仅有2例死于脑疝，表明伴有糖尿病者脑水肿严重而且死亡率高。可见，糖尿病患者并发脑梗死后脑组织损害严重，其治疗预后较非糖尿病性脑梗死差。 ?综上所述，糖尿病脑梗死主要与高血糖、高血压、脂质代谢紊乱、高凝状态长期对机体损害有关。因此，采取综合措施，包括积极控制血糖、严格控制血压、纠正脂质代谢紊乱、减轻体重、降低血液粘稠度等，对于减低糖尿病性脑梗死发生率及急性期病死率有着积极意义。参考文献: ［1］中华神经科学会．脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经外科杂志，1996，29(6):378－80． ［2］俞世勋，高敬尤，郭民霞主编．实用脑血管疾病［M］．西安:陕西科学技术出版社，1997:338－80． ［3］叶任高，陆再英．内科学［M］．6版．北京:人民卫生出版社，2004:794． ［4］陈灏珠主编．内科学［M］．3版．北京:人民卫生出版社，1996:217－9． ［5］刘红，2型糖尿病合并脑梗死的危险因素临床分析［M］．重庆医学，2006，35(7):666． ［6］陈晓兰，尚志红，牛敏．2型糖尿病合并脑梗死72例临床分析［J］．中国临床保健杂志，2004，7(4):256－7． ［7］Kusher?M，Nencinip，Rervich?M，et?al．Relation?of?hyperglycemiaearly?in?ischemic?brain?infarction?to?cerebral?anatomy，metabolismand?clinical?outcome［J］．Am?Neurol，1996，28:129－30． 致 ???谢感谢2010届临床医学班的老师及同学，在你们的帮助下我学到很多东西以及完成这篇论文，特别要感谢论文指导老师，老师的严格要求使我看到了自己的不足，在大量阅读及实践后对有了深刻体会。 - .