核医学科管理和质量控制制度.docVIP

文件名 核医学科管理和质量控制制度 电子文件编码 YYZL-01-018 页码 2-1 一、核医学科的任务 核医学之所以发展迅速，是因为它不仅能非常方便、安全、采用无损伤的方法检查疾病，而且能有效地用于治疗疾病。 1.体内试验 （1）脏器功能常规检查。即利用各放射性同位素对某脏器的特异性亲和作用判断某脏器的功能状态。例如：甲状腺吸碘（131I、132I和125I）试验，肾图检查和循环系统及心脏功能检查。 （2）脏器显影。主要利用各种不同放射性核素对各脏器的选择性亲和作用，再用扫描仪或γ照相机等显示各脏器静态或动态图形，以了解脏器的位置、大小、形态及脏器的功能和占位性病变等改变。目前临床已能进行的脏器形态检查有99mTc-脑扫描、131I、99mTc、291TI、67Ga、131Cs-甲状腺扫描，113mIn、99mTc-肺扫描、肝扫描，99mTc-白蛋白、113mIn-心脏和大血管池扫描，291TI、131Cs-心肌扫描，99mTc-心血管造影术，198Au-肝扫描，75Se-蛋氨酸-胰腺扫描，203Hg-羟基丙烷-胰扫描，85Sr-骨扫描，113mIn-胎盘扫描，99mTc-肾扫描等。 2.体外试验的种类 （1）体外放射性分析法。它包括放射免疫分析法（RIA）、免疫放射质量浓度分析（IRMA）、蛋白竞争结合法、放射酶学分析法、放射微生物分析法、放射受体分析法和亚化学量强度分析法等。是一种灵敏度高、特异性强的微量分析法，因其操作简便，故已广泛应用于实验室诊断。目前常用的RIA项目很多，有胰岛素、C肽、甲状腺素（T4）、甲状腺三碘原氨酸（T3）、促甲状腺素（TSH）、雌二醇（E2）、雌三醇（E3）等各类多肽分子（包括激素和酶）。 （2）放射自显影。是利用放射性核素对照相胶片及感光乳胶的感光作用，对靶分子定位或定量（例如AEP的火箭电泳和AEP异质体测定）。 文件名 核医学科管理和质量控制制度 电子文件编码 YYZL-01-018 页码 2-2 该法特异性好，灵敏度高，不需要特殊仪器，方法简便，也很适合普查。 （3）活化分析。即通过核反应设备使稳定性的待测核素转化为放射性核素，再通过仪器测定该核素放射线能量和半衰期，进行定性和定量分析。在医学生物学方面用以鉴别各种金属对空气、土壤、水源、食物的污染和它们在人体内的含量，在对疾病诊断以及病理、生化、生物和药物研究中也很有价值，尤其在法医学方面。 （4）其他方面的检测：可用于红细胞、白细胞和血小板寿命测定、Cr标记化合物对恶性贫血中红细胞破坏部位及骨髓活性的测定、电解质的吸收和排泄，肝脏功能玫瑰红排泄试验、脂肪吸收试验、皮肤恶性黑色素瘤检查、浅表肿瘤的恶性程度鉴别等等。 二、治疗方面的应用 1.内照射治疗法：用于甲状腺亢进症的治疗、甲状腺癌的治疗、真性红细胞增多症的治疗、恶性淋巴瘤与多发性骨髓瘤的治疗。 2.放射性胶体治疗：恶性胸腹水治疗（利用放射性胶体直接注入体胶内，控制肿瘤细胞的生长，进而控制由癌细胞扩散所引起的胸腹水），对延长患者寿命，减少痛苦及改善症状不失为一种有效措施。目前有些医院对腹部肿瘤术后患者在腹腔内放置放射性胶体溶液，可以提高五年生存率。 3.放射性同位素敷贴治疗：例如，利用32P或90Sr治疗某些皮肤病，有肯定的疗效（例如，局限性神经性皮炎、慢性湿症、扁平状毛细管瘤、口腔粘膜白斑及外阴白斑等）。此外，对某些眼病（如角膜溃疡、角膜炎、病毒性结膜炎、恶性黑色素瘤、角膜血管形成和翼状胬肉等）使用放射性核素治疗亦获得满意的效果。