额肌腱膜的相关解剖与临床应用.pdfVIP

硕士论文 中 文 摘 要 目的：观察并总结额肌腱膜与眼轮匝肌相交织的复合组织宽度、厚度、体表位置及额 肌纤维走向的规律。根据额肌腱膜与眼轮匝肌间的特殊解剖结构，改良既往手术技术增加 治疗重度上睑下垂的疗效。 方法：取两具新鲜、两具福尔马林浸泡的共8侧头部标本，以瞳孔所在的纵轴线向上 的方向为 y 轴，该轴与眶上缘交点为原点 o,以该点所在的水平线向颞侧方向为 x 轴：1） 测量与 y 轴相交的额肌肌纤维走行与 y 轴的夹角 2）测量额肌腱膜及其与眼轮匝肌相交织 部分在y轴及y轴鼻侧、颞侧1cm处的宽度及解剖定位.3）测量交织部分的组织厚度及眼 轮匝肌瓣的组织厚度。4）经过SPSS13.0统计分析得出交织部分在各部位的宽度是否有差 异？额肌腱膜与眼轮匝肌交织部分厚度与眼轮匝肌厚度是否有差异，额肌肌纤维与y轴夹 角的95%置信区间。 结果：通过对 8 侧尸体头部的解剖发现额肌腱膜起于眉上缘，其大部分与皱眉肌、眼 轮匝肌相交织。交织部分呈中间宽，两侧窄的弯月样外观。其宽度经spss13.0软件统计： 均值的95%置信区间在y轴处为 13.74～17.55mm，y 轴鼻侧1cm处宽度为11.9~15.4mm，y 轴颞侧 1cm 处宽度为 12.48~16.05mm；额肌腱膜与眼轮匝肌交织部分宽度在 y 轴处与其在 y 轴鼻、颞侧 1cm 处宽度比较有差别，但是其在 y 轴鼻侧与颞侧 1cm 处比较没有差别；额 肌腱膜与眼轮匝肌交织部分厚度较眼轮匝肌组织厚度差值的 95%可信区间为 0.089~0.161mm，有统计学意义；与y 轴相交的额肌肌纤维走行与y轴夹角的95%可信区间 为17.5 ~23.5度。 结论：额肌腱膜与部分眼轮匝肌、皱眉肌相互交织，其交织部分结构致密，为其作为 上睑悬吊的固定端提供解剖基础。额肌腱膜与眼轮匝肌之间没有明显分界，而是与眼轮匝 肌、皱眉肌相互交织，组织致密，呈中间宽两侧窄的弯月状，额肌腱膜与眼轮匝肌交织部 分中有完整的眼轮匝肌环形结构，为切除眶隔前眼轮匝肌提供解剖基础；与y轴相交的额 肌肌纤维走行与y轴夹角的95%可信区间为17.5 ~23.5度，此夹角决定术中在额肌腱膜悬 吊的同时额肌痉挛的方向，术中我们参考这一痉挛方向悬吊上睑时将悬吊的张力最高点选 择在与上睑缘垂直的位置，从而取得更加理想的手术效果；综上，术中切除眶隔部眼轮匝 I 硕士论文 肌的额肌腱膜-眼轮匝肌瓣悬吊矫正术，并在悬吊上睑时参考额肌痉挛方向对上睑进行悬 吊，是目前进行重度上睑下垂较好的选择之一。 关键词：上睑下垂；额肌腱膜瓣；眼轮匝肌瓣；临床解剖 Abstract Objective: To observe and summarize the width and the disposition method of the implicate complex tissue for the frontalis aponeurosis and orbicularis muscle ,the thickness of the implicate complex tissue for the frontalis aponeurosis and orbicularis muscle and the simple orbicularis muscle flap and the trend of the frontalis fibers.