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第七章发病 Theory of Occurrence of Disease andewe 关键性问题 中医学发病原理 中医学发病类型 疾病：在一定致病因素作用下，人体稳 定有序的生命活动遭到破坏，出现阴阳 失调、形质损伤、或机能障碍，表现为 一系列临床症状和体征的生命过程。 发病学说：是研究疾病发生的途径、类 型、机制、规律及影响发病诸因素的理 论。 第一节 发病原理 发病：是指疾病的发生过程（包括原病和复发等），是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的矛盾斗争过程。 正气不足是发病的内在因素 正气：是一身之气相对邪气的称谓，是指人体具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。 气分阴阳—抵抗不同的邪气 正气的防御作用： 1.抵御外邪入侵 2. 驱邪外出 3. 修复调节能力 4、维持脏腑经络功能的协调 正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚 正气在发病中的作用 正虚感邪则发病 正虚生邪而发病 正气的强弱可决定发病的证侯类型 邪气的概念：各种致病因素，包括外界的、机体内产生的具有致病作用的因素。 虚邪(虚风)：四时不正之气，乘虚侵人，致病较重者。 正邪(正风)：四时之正气，因人体一时之虚而侵人，致病较轻者。 邪气的侵害作用 1导致机能失常 2造成形质损伤 3改变个体体质特点 邪气在发病中的作用 1邪气是导致发病的原因 2邪气影响发病的性质、类型与特点 3邪气影响病情与病位 4某些情况下在发病中起主导作用 发病类型 * 一、发病的基本原理 2、邪气是发病的重要条件 1.正气不足是发病的内在因素 3.正邪相搏胜负决定发病与否 邪气是发病的重要条件 正邪相搏胜负决定发病 正胜邪却 不发病 邪胜正负 发病 2正邪相搏决定证候类型 1正邪相搏胜负决定发病与否 影响发病的主要因素 1.环境因素：气候、地域 生活工作、社会环境 3.精神状态 2.体质因素（发病的内部因素） 体质：形成于先天，定型于后天的个性在形态结构、代谢和生理机能上相对稳定的特性。 ? 决定 发病倾向 ? 决定对某些病邪的易感受性 ? 决定某些疾病的证候类型 1.感邪即发 2.徐发 3.伏而后发 4.继发 5.合病与并病 6.复发 发病类型 感邪即发 感邪后立即发病者。又称“卒发”、“顿发”。 临床常见：①新感伤寒或温病 ②疫疠致病 ③情志遽变 ④毒物中毒、 外伤 伏而后发 指某些病邪侵入人体，不当时发病，而潜伏于体内，经过一定的时间或在诱因作用下才发病。 临床常见：①破伤风、狂犬病 ②伏暑、伏气温病 徐 发 指徐缓发病者，又称缓发。 临床常见：①外感湿邪 ②思虑过度；房室不节等 继 发 指在原发病的基础上继而发生新的病症。 临床常见：①间日疟反复发作—继发疟母 ②病毒性肝炎失 治误治—臌胀 ③糖尿病日久—目盲、坏疽等。 合病与并病 合病是指两经以上或两个部位以上的证候同时出现。 如太阳少阳合病；太阳阳明合病；太阳、阳明、少阳三阳合病。 并病是指一经病证未罢又出现另一经证候者；或一个部位证候未了，又出现另一个部位证候。 复 发 邪未尽除 正虚 未复 诱发因素 复发 急性发作与慢性缓解期交替 如哮喘，胸痹 休止与复发交替 如休息痢，结石 疾病少愈即复发 多见较重的外感 热病如湿温 基本条件 基本类型 *