中医诊断学-绪论(本科).pptVIP

绪 论 熟悉诊断、诊法的含义， 中医诊断学 的主要内容， 中医诊断的基本原理和原则。 了解中医诊断学的发展概况与学习方法。 一、 诊断与中医诊断学的含义 （一）诊断的含义 诊—运用诊法，诊察了解、收集掌握病情资料; 断—运用思维，对病情资料进行综合分析，对疾病本质作出判断。 诊断是诊察疾病征象，判断疾病本质的活动过程。 （二）中医诊断学的含义  中医诊断学是根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科，它是中医专业的基础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁、是中医专业体系中的主要课程。 基本理论——指研究诊断疾病证候的原理和 建立诊断的依据。 基本知识——指几千年来无数医家临床诊断 的经验认识。 基本技能——全面细致，准确无误地收集病 史及其临床资料的诊察技术。 （一）诊法 三、中医诊断的基本原理 外——表现于外的生理病理现象(征象）。 内——机体内部脏腑组织器官，即内在的病理本质。 （观察外在的生理病理现象、推测内在的脏腑病变、认识内在的病理本质）。 《灵枢?本脏》： “视其外应，以知其内脏，则知所病矣。” 《 丹溪心法 》：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外。 ” 肺开窍于鼻——鼻塞流涕——多为肺气不宣 心开窍于舌——舌尖红赤——多为心火上炎 （二）见微知著 微——微小、局部； 著——明显、整体。 1. 指机体的某些局部，包含整体的生理病理信 息；通过微小的变化、可以测知整体的情况。 如：中医的舌诊、脉诊、目诊等。 2. 发现某些微小的变化，要预知其病变的显著 性，作出早期诊断。 病在未行先着力，明察秋毫乃得之。 （三）以常衡变 常——指正常，生理状态； 变——指异常，病理状态。 在认识正常的基础上发现太过、不及的异 常变化。  四、中医诊断的基本原则 1、人体自身是一个有机整体。 2、人体与社会、自然环境是一个有机的整体。 （二）诊法合参 1、四诊各具不同功能，不能相互取代。 明代徐?春甫曾云：“四者之要，望闻问之三者先以得其病情之端，而后总切脉于寸口，确乎知病之源”。李延罡则对四诊合参作了很形象的比喻，他说：“望闻问切，犹人有四肢也。一肢废不成其为人；?一诊缺不成其为医”，由此可见古代医家对四诊合参之重视。 2、复杂病证，有时会出现假象，只有四诊合参，才能去伪存真，避免误诊。 （三）病症结合（辨病与辨证结合） 症——指单个症状或体征。如头痛、发热等。 证——指疾病发展过程中某一阶段的病理本质概括。如寒湿困脾证、热邪壅肺证等。 病——凡在致病因素作用下，机体出现一定发展规律的邪正交争、阴阳平衡失调的病理变化全过程。 症为现象，证为阶段病理本质，病为全过程。 五、中医诊断学的发展简史 《内经》——奠定了四诊基础、散在记载辨证内容。 《难经》——创“诊脉独取寸口”之法。 《伤寒杂病论》——创立辨证论治体系。 《诊籍》——首创病案记录。 （二）晋隋唐、宋金元 —— 发展  《脉经》——现存最早的脉学专著。 《诸病源候论》——第一部论述病因与证候诊断专著。 《三因极一病证方论》——提出著名的 “三因学说”。 《敖氏伤寒金镜录》——现存第一部舌诊专著。 金元四大家对诊断学的贡献： 刘完素：辨识病机。 李东垣：四诊合参。 朱丹溪：司外揣内。 张从正：症状鉴别。 （三）明清 —— 完善 1. 四诊深入研究 《景岳全书》——“二纲六变”、“十问歌”； 《濒湖脉学》——详述27脉脉体、主病等； 《伤寒舌鉴》、《舌鉴辨证》——图文并茂； 《四诊抉微》——色脉并重，四诊合参； 《望诊遵经》——望诊专著。 2、温病学家创立了卫气