丙型肝炎毕业论文.docVIP

内蒙古科技大学 现代生物技术导论结课论文 题目： 丙型肝炎 学 院 信息工程学院 专 业 通信工程 学 号 姓 名 任课教师 杜志强 2013年 4 月20 日 摘要 丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经输血，针刺，吸毒等传播，大部分感染丙肝病毒的被人们忽视转化为慢性丙型肝炎甚至肝硬化错过最佳治疗期内容是丙型肝炎传播治疗以及防治等。 RNA病毒 肝硬化 介绍 ）丙型肝炎病毒是一种RNA病毒（HCVRNA），它是一种45纳米大的、有外壳的、单链核糖核酸的病毒，它属于黄病毒科中的肝炎病毒属。HCV可分成六种不同的属型（Genotype）和30种亚型（subtype）。在欧美与日本主要是第1型为主、第二型以日本、中国居多、第三型在泰国、新加坡、与部的印度较常见、在埃及、中东与非洲中部主要是第4型而第5型与第6型则是南非与东南亚较常见。占所有HCV感染的70%以上。丙型肝炎病毒对一般化学消毒剂敏感，高温加热和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。图-2）， 图1-1 图1-2 （二）基因结构 （三） HCV具有显著异源性和高度可变性，对已知全部基因组序列的HCV株进行分析比较其核苷酸和氨基酸序列存在较大差异。并表现HCV基因组各部位的变异程度不相一致，如5′-CR最保守，同源性在92-100%，而3′NCR区变异程度较高，在HCV的编码基因中，C区最保守、非结构（NS）区次之，编码囊膜蛋白E2/NS1可变性最高称为高可变区。 丙型肝炎的病因 病因 丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，但在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。 丙肝病毒的传播途径1．输血及血制品传播：曾是最主要的传播途径，在20世纪80年代后期至90年代中期，输血后肝炎70%以上是丙型肝炎。随着筛查方法的改善，此传播方式已得到明显控制，但抗HCV阴性的HCV携带供血员尚不能筛除，输血仍有传播丙型肝炎的可能，特别是反复输血、血制品者。 2．注射、针刺、器官移植、血液透析传播：国内报道80%以上静脉毒瘾者为抗HCV阳性。血液透析者及骨髓移植者亦是高危人群。 3．生活密切接触传播：散发的HCV感染者中约40%无明显的输血及血制品、注射史，称为社区获得性，其中的大部分由生活密切接触传播。 4．性传播：精液和唾液中存在HCV，性接触传播不容忽视。多个性伴侣及同性恋属高危人群。 5．母婴传播：母亲为HCV感染者的婴儿，感染HCV的几率约10%。 （二） 丙肝的病理改变与乙肝极为相似，以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生，严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。 三、丙肝的诊断及治疗 其并发症2.慢性丙型肝炎：症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA 持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。 3.丙肝肝硬化：感染HCV 20-30年有10%~20%患者可发展为肝硬化，1%~5% 患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹水，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。 4.慢性丙型肝炎可以并发某些肝外表现：包括类风湿性关节炎、干燥性结膜角膜炎、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等，可能是机体异常免疫反应所致。而丙肝肝硬化失代偿期时，可以出现各种并发症：腹水腹腔感染，上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征，肝衰竭等表现。 （二）诊断鉴别 肝功能：包括血清ALT,AST, 总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，白蛋白，球蛋白，胆碱酯酶，碱性磷酸酶，转肽酶等。 丙肝病毒抗体：抗HCV。 丙肝病毒定量：血清HCVRNA，了解丙肝病毒复制的活跃程度。 影像学：包括腹部肝胆脾彩超，了解肝脏有无慢性损伤.必要时行腹部增强CT或核磁,以了解病情损伤程度。 肝脏瞬时弹性波扫描（Fibroscan）：是一种无创检查可用于慢性丙型肝炎患者肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要。 肝组织活检：仍然是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的金标准。 若抗HCV、HCV RNA均阳性，且6个月以上，即可确诊为慢性丙肝。感染过丙肝并已痊愈者，抗HCV仍为阳性；慢性丙肝病毒处于低水平复制期，HCV RNA阴性者，需定期随访或肝穿刺活检。 HCV-RNA检测主要有HCV RNA定性检测与HCV-RN