大肠癌（结直肠癌）课件.pptVIP

中南大学湘雅医院胃肠外科 晏仲舒 教授 发生 结肠粘膜上皮受遗传和环境多种因素作用导致多基因改变的结果 概述 发达国家发病率高 我国近年来呈显著上升趋势 上海20年间发病人数增加2~3倍 年发病率17.2/10万 年轻人患病比例增加 40岁以下占17%~20% 直肠癌占67% 早期大肠癌起病隐匿　毫无症状　就诊偏晚50%治疗失败 进展期大肠癌常有程度不同的临床表现　此时只要提高警惕　详细询问病史　认真体格检查　辅以实验室内镜和X线等检查　作出正确诊断并不困难　 危险因素 多食牛羊肉动物脂肪 肥胖 结直肠息肉 胆囊切除 家族史 25%有遗传背景 既往患过肠癌 为普通人群的3倍 异时性肠癌发生率为5%~8% 慢性溃疡性结肠炎 为普通人群的30倍 溃疡性结肠炎 临床表现 早期大肠癌症状不明显　可无症状或仅隐约不适　消化不良　隐血等 癌肿进展症状逐渐明 大便习惯改变　便血　腹痛　腹块　肠梗阻 发热　贫血和消瘦等全身毒性症状　 肿瘤浸润转移引起相应器官的改变　 大肠癌依其原发部位不同而呈现不同的临床征象和体征　 病史 详细询问病史 腹部隐痛 体重减轻 贫血　 大便习惯改变　粘液便　血便　肠梗阻等症者　 以上均应考虑大肠癌的可能　 家族史和既往史 对一些无明显症状但具有大肠癌危险因素的人群 有大肠癌家族史者 本人患过结肠息肉病 溃疡性结肠炎， Crohn病 慢