精神疾病负担的研究进展.pdfVIP

·４７８· 中华行为医学与脑科学杂志２０１０年５月第１９卷第５期　ＣｈｉｎＪＢｅｈａｖＭｅｄ＆ＢｒａｉｎＳｃｉ，Ｍａｙ２０１０，Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．５ ·综述 · 精神疾病负担的研究进展 韦盛中 张玲 杨丽 健康期望寿命是一个在新的流行病学趋势下的新的指标， 二、中国精神障碍疾病负担情况 它把发病率和死亡率的信息有机地融合为一个整体。健康期 ＷＨＯ的ＧＢＤ研究中应用ＤＡＬＹｓ对中国精神障碍疾病负 望寿命损失的情况就是疾病负担，疾病负担（ｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ， 担进行了评定，认为精神障碍同样是中国主要的疾病负担，并 ＢＯＤ）是指疾病所造成对健康、经济、资源的损失与产生的生 有逐渐升高的趋势。１９９０年我国神经精神疾病占疾病总负担 物、心理和社会的危害，以及对疾病结局如死亡、失能和康复所 的１４．２％，１９９８年为１５．１％，比全球数字高得多，如果加上自 ［１］ 带来的后果和影响 。ＢＯＤ包括疾病转归所带来的负担、对社 杀／自伤达１９．３％，到２０２０年神经精神疾病占疾病总负担的比 会带来的负担及资源的消耗，包括疾病造成的患者群体的个人 例将升至１５．５％，加上自杀／自伤将达２０．２％，也就是说，疾病 负担、家庭负担和社会负担三方面。疾病负担综合评价需要系 总负担的１／５是由精神障碍和自杀所引起，自杀也大多与精神 统分析疾病为个人、家庭和社会造成的多层次负担，整合生物、 障碍有关。在中国精神疾病和不健康不安全的行为（如吸烟、 心理和社会指标，形成综合指标。目前，疾病负担综合评价多 酒精和毒品滥用、不洁性行为、酒后驾驶、不系安全带、随地吐 用疾病综合负担指标（ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ＣＢＯＤ） 痰等）所导致的疾病负担几乎占全国总疾病负担的一半，公众、 ［２］ 来衡量 。 卫生主管部门未充分认识到这些问题的严重性。改变这些不 一、全球疾病负担中精神障碍的疾病负担 ［４５］ 健康和不安全的行为，可极大地减轻相关的疾病负担 。 所有的国家、社会，在个体生命的任何阶段，不论男女、穷 中国是世界上唯一女性自杀人数超过男性的国度。中国 富、城乡，约２５％在其一生中会出现精神和行为问题，给社会带 女性自杀率比男性高的原因在于农村妇女的自杀率相对较高， 来了经济负担，给个体家庭的生活质量带来了负面影响，家庭 其中成年已婚农村妇女尤其是１５～２４岁青年妇女自杀风险最 成员不仅承受躯体和心理上压力，而且遭受偏见与歧视。１９９０ 大。在中国农村，社会地位低下、无法应对激烈社会变革下的 年ＷＨＯ和世界银行以伤残调整生命年（ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙａｄｊｕｓｔｅｄｌｉｆｅ 双重负担、户内冲突、人际关系紧张、家庭暴力、对农村生活的 ｙｅａｒ，ＤＡＬＹｓ）进行了全球疾病负担研究，把疾病和伤残情况划 厌倦、易于获得农药等，都给妇女的精神健康带来巨大压力，抑 分为三大类：（１）感染／产期（母婴）疾病／营养不良；（２）非感 ［６］ 郁、焦虑、绝望、悲观厌世，乃至自寻短见 。中国女性的精神 染性疾病；（３）外伤，共 １０７种情况。１９９８年全球疾病负担 卫生问题和自杀所造成的疾病负担突出，约占女性全部疾病负 （ｇｌｏｂａｌｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ＧＢＤ）资料显示，发达国家三类疾病所 担的１／４，远高于精神障碍疾病负担的平均水平，中国女性精神 造成的ＤＡＬＹｓ损失比例分别为７．２％、８１．０％和１１．８％，发达 卫生问题也是将来精神卫生工作的重点。 国家慢性非感染性疾病如精神疾病、心理卫生问题等造成的疾