Pediatric Dosage小儿科药物剂量课件.pptVIP

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2017-09-15 发布于广东
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Pediatric Dosage小儿科药物剂量课件.ppt

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Pediatric Dosage小兒科藥物劑量三軍總醫院小兒部 Instructor:R2王聖儒 Fulid supplement 0～10Kg (4 MD/kg)：100ml/kg/day 10～20kg(2 MD/kg)：1000㏄＋( BW－10 ) ×50㏄/day ＞20kg (1 MD/kg)：1500㏄＋( BW－20 ) ×20㏄/day Management of Dehydration Access fluid deficit: 5%(mild): Consolable, Dry tongue, Mild loss of skin turgor 5% -10%(moderate): Irritable, Reduced urine output, Deep set eyes, Tachypnea, Marked loss of skin turgor 10%(severe): Lethargy or Coma, Sunken anterior frontanelle and eyes, Cold extremities, Weak or impalpable pulse, Hypotension Management of Dehydration Rehydration: First 8 hr Later 16 hr Deficit 1/2 1/2 Maintenance 1/3 2/3 e.g.: 10kg, 10% loss, ≧3 days ? Deficit : 10% x 10 (kg) x 0.6(deficit% from ECF ) X 1000 = 600 ml Maintenance: 10 x 100 = 1000 ml First 8 hr later 16 hr Deficit 300ml 300ml Maintenance 333ml 660ml Management of Dehydration Shock: 20ml/kg N/S or Lactate Ringers or 10ml/kg 5% albumin, blood, plasma Loading speed: 10ml/kg/hr, ( 2ml/kg/hr in CHF ) Electrolyte supplement Na：3～4 mEq/kg/day 3%NaCl 1ml = 0.5 mEq 0.9% NaCl 500ml = 77mEq K： 2～3 mEq/kg/day 15%KCl 1ml＝2 mEq Ca：200~1000 mg/kg/day q8h-qd 10% Ca gluconate(100mg/1ml,1Amp＝10ml) NaHCO3：1 mEq/kg ( if PH＜7.2 ) 17 mEq/20cc/amp Correct Metabolic Acidosis Tachypnea (BE=PCO2 – 1.5 x [HCO3] + 8 ? 2 ) BE HCO3 Mild 10 17 ? Observation Moderate 10-20 17-8 ? Slow correction Severe 20 8 ? Rapid supply IVD 10’, taper the speed if PH 7 7% NaHCO3 ( 17 mEq/20ml ) supply half in 2-8 hours: 2-4 mEq/kg/dose BE x 0.3 x BW ( 15-HCO3 ) x 0.6 x BW Common Dose一般劑量＞20kg：錠劑磨粉 40Kg：1 # po qid 30Kg：1 # po tid 若可吞,不用磨 20Kg：1/2# po qid 10Kg：1/4# po qid ＜20kg：糖漿一般咳嗽˙流鼻水糖