颈动脉支架置入术对脑梗死患者认知功能的影响及危险因素分析.pdfVIP

亍为医学与脑科学杂志2Q 生! 箜丝鲞箜 !塑 旦! !丛 鱼旦翌 ：』! ： ： ： ：! · 603 · · 临 床 研 究 · 颈动脉支架置人术对脑梗死患者认知功能的 影响及危险因素分析 杨华 夏章勇 单广振 郭存举 曲怀谦 王翠兰 【摘要】 目的 探讨颈动脉支架置入术 (CAS)对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响及相关危险因 素。方法 采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、简易精神状态检查 (MMSE)分别对43例腔隙性脑梗死 患者颈动脉支架置入术前及术后 1月、6月、1年、2年进行神经心理学测验 ，并与41例正常人比较。结果 与对照组 比较，治疗组患者MMSE评分在术前及术后 1月 、6月，MoCA评分在术前 (19．39±2．17)分、术后 1月(19．51±1．99)分，复制立方体在术前，交替连线测验、注意、延迟回忆在术前、术后 1月，画钟在术前及 术后 1月 、6月均明显降低，差异有统计学意义 (尸0．05或P0．01)。与术前比较，治疗组患者MMSE、Mo— cA评分在术后6月、1年、2年，交替连线测验在术后 2年，复制立方体、画钟在术后 1年、2年，注意、延迟 回忆在术后6月、1年 、2年均明显升高，差异有统计学意义 (P0．05或P0．01)。在随访2年时Logistic 回归分析表明，MoCA评分与患者年龄 (OR=50．751，95％CI1．407～19．464；P=0．006)、高血压 (OR= 8．012．95％CI1．212～27．550；P=0．042)、低教育水平 (OR=11．586，95％CI1．164—16．903；P=0．029) 有相关性 ，与糖尿病、CAS无相关性。结论 腔隙性脑梗死患者认知功能损害在 CAS2年后明显改善，且 以视空间功能、注意力、延迟回忆为著，但 CAS不是认知功能的独立保护因素，高龄、高血压、低教育水平是 其独立危险因素。 【关键词】 颈动脉支架置入术；腔隙眭脑梗死；认知障碍；神经 理学测验；Logistic回归分析 Theinfluenceofthecognitivefunctionandrelateddangerousfactorsinpatientswithlacunarinfarctionaf- tercarotidarterystenting YANGHua， Zhang—yong，SHANGuang—zhen，GUOCunu，QUHuai—qian，WANG Cui—lan．DepartmentofNeurology．￡船 7 People’sHospitalofLiaocheng，LiaochengShandong252000，China A【bstract】 Objective Toexploretheinfluenceofthecognitivefunctionandrelateddangerousfactorsin patientslacunarinfarction(LI)aftercarotidarterystenting(CAS)．Methods Neumpsychologicaltests(MoCA andMMSE)wereconductedin43patientswithLIbeforeCAS，1month，6months，1yearand2yearsafterCAS andthescoreswerecomparedwiththoseof41healthycases．Results Comparedwithcontrolgroup，intherapy group，MMSEscoresbeforeCAS，1monthand6monthsafterCAS，MoCAscoresbeforeCAS(19．39±2．17)and 1monthafterCAS(19．51±1．99)andthescoresofCubeCopyingbeforeCAS，AlternatingTrailMakingTest，at— tentionanddelayedrecallbeofreCAS．1monthafterCASand ClockDrawingbeforeCAS。1monthand6months aflerCASallJoweredobviously．Therewerestatisticaldifferen