榻国维教授系统性红斑狼疮辨治观分析.pdfVIP

维普资讯 2003年 5月第 10卷第 5期 中国中医药信息杂志 ·69· 榻国维教授系统性红斑狼疮辨治观浅析 吴元胜 范瑞强 黄咏菁 (广州中医药大学第二附属医院 广州 510120) 榻 国维教授是广州中医药大学首席教授，国家级名老中 毒，热毒入里，瘀阻脉络，而 内伤脏腑，外阻肌肤 。热毒炽盛， 医，博士后导师，从事中西医结合皮肤病临床 、教学、科研工 燔灼营血，可 引起 急性发作 ；疾病后期又多 阴损及 阳，累及 作 4O载，医术精湛，经验丰富，对系统性红斑狼疮等疾病的论 心、肝、脾 、肾等脏，表现为上实下虚，上热下寒，水火不济， 治观点鲜 明，获效良多。笔者现将榻教授的辨治观浅析如下。 阴阳失调的复杂证候 。毒瘀痹阻的标实之象，或多或少，或隐 1 察病机．肾虚为本 或现，或 以为主 ，或 以兼夹 ，本虚标实，变化多端，局部致皮 在中医文献中无系统性红斑狼疮 (SLE)病名 的记载，其 内 肤 、肌 肉、关节受累，甚则心 、肝 、脾、肺 、肾五脏六腑惧 涵分属于 “红蝴蝶”、“湿热发斑 ”、“日晒疮”、“虚劳”等范 损。临床表现复杂，病情反复迁延，故临床辨证须明辨虚实主 畴。本病损害涉及多个器官、组织，临床表现复杂多端，病势 次，宜辨病与辨证相结合 。首先运用现代医学检验手段，对本 缠绵，反复难愈 。历代医家对其病机的认识及辨证分型均不 病进行确诊 ，然后再运用 中医四诊八纲进行辨证分型施治。 尽相 同，有血瘀论、热毒论、阴虚论等，治法颇多。 针对病程不同阶段 的具体情况投方用药，将中医辨证论治原 榻教授认为，本病发病或外感，或内伤，或饮食劳欲所诱， 则与临床实践紧密结合，方可取得满意疗效。 然诸 多因素必本于机体正气亏虚，肾元不足 。肾为先天之本， 3 补 肾阴．标本兼治 水火之宅，亦为一身 阴阳之根本，肾虚不足 ，百病 由是而生。 本病虽病机复杂，但虚虚实实之 中，肾阴亏虚而瘀毒内蕴 《景岳全书 ·虚损》云：“肾水亏，则肝失所滋而血燥生；肾 是贯穿病程之主线 ，补 肾滋 阴为其治疗前提 。本病最常见 的 水亏，则水不归源而脾痰起 ；肾水亏，则心 肾不交而神色败； 临床症状有 ：颜面红斑、身热起伏、脱发、面赤潮红、头 目 肾水亏，则盗伤肺气而喘嗽频；…故曰；虚邪之至，害必归肾； 眩晕、腰膝酸痛 、劳则加重 ；女子月经不调，经色紫暗，或经 五脏之伤，穷必归 肾。”肾虚是本病发生的主要原因，尤以阴 来腹痛，甚则 闭经 ；反复 口舌生疮 ，肌肤瘀点、瘀斑，舌质黯 虚常见；肾虚时，五脏六腑 皆不足，邪毒易侵犯各脏 。血属阴， 红或有瘀 点，苔黄，脉细数等 。榻教授强调以补肾阴、解瘀毒， 气属阳，阴阳不调，则血流不畅，故易造成气血失运而致经络 标本兼治的原则。方药常以六味地黄加生地黄、益母草等为 阻滞，形成经脉滞涩，如复遇 日光照射，邪毒化火，迫血妄行则 基本方，并随证加减。方中生地黄味甘、微寒，气薄味厚，沉 发生红斑。或因久病失养，耗伤气阴，致使虚火内生、内燥 出 而降，归心 、肝、肾经，具有滋 阴清热、凉血补血之功 ；熟地 现。先天禀赋不足、肾阴虚损 、热毒内炽是导致本病的主要 黄味甘 、性温，能补血滋阴、益精填髓。四物、六味以之为 原因。这与现代医学认为本病是遗传因素与环境因素相互影 君，其性沉 降静 守，能平其躁动上升之虚火。益母草活血化 响而发病的认识也是一致的。 瘀、调经、利水，常用于妇女经 、产诸疾 ，近来亦用于 肾脏疾 因水亏火旺，津液不足，肤失濡养，腠理不密，再加 日光曝 病的治疗，对于利尿消肿 、改善 肾功能有效 。应用六味地黄 晒，外邪侵袭 ，内外之邪相互搏结，或情志不舒或过度疲劳即 汤加味，以阴配阳。诸药配伍，补虚泻实，标本兼顾，补而不滞， 而诱