鼻饲置管深度与食物反流关系的探析.pdfVIP

·376· ·基础护理· 鼻饲置管深度与食物反流关系的探讨 袁建梅 (浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州310009) 摘要：目的探讨鼻饲置管深度与食物反流关系。方法95例需长期鼻饲老年患者按入院顺序分为对照组47例、 观察组48例，对照组置管深度为即耳垂至鼻尖再至剑突的距离，观察组置管深度较对照组延长10咖。结果观察组食物 反流情况比对照组明显减少，差异有统计学意义。结论延长置管深度，能减少鼻饲时食物反流。 ， 关键词：鼻饲；置管深度；食物反流；护理 中图分类号：R472．9 文献标识码：B 文章编号：1671—9875{2008)05—0376—02 长期卧床伴有吞咽障碍的老年患者，为满足 憋，如有呛咳，观察有无反流物，并及时吸出，注意 营养需求而给予鼻饲，在鼻饲过程中患者常出现 反流物的性质，以判断有无食物反流。 食物反流、呛咳现象，严重者可发生吸人性肺炎， 1．2．3统计学方法采用x2检验。 甚至窒息。为了减少长期鼻饲患者食物反流的发 2结 果 生，笔者探讨了鼻饲置管深度与食物反流的关系， 两组患者发生食物反流情况见表1。 现报告如下。 表1两组患者发生食物反流情况 1对象与方法 1．1对象2005年1月至2006年1月，本院老 年科长期鼻饲患者95例，男76例，女19例；平均 年龄(78．1±6．5)岁；鼻饲时间6月～3年；脑血栓x2=11．05。P0．01 后遗症23例，帕金森氏症5例，血管性痴呆15例，3讨 论 老年性痴呆13例，脑萎缩9例，冠心病8例，高血3．1 长期鼻饲老年患者易发生吸人性肺炎 老 压8例，慢性阻塞性肺气肿5例；患者近半月内无 年人的肺张力降低，尤其是长期卧床患者，呼吸道 肺部感染体征，按人院顺序分为对照组47例、观 纤毛的活动减少，降低了呼吸道的自净作用，使呼 察组48例，两组患者的一般资料经比较，差异无 吸道对细菌等异物抵抗力和清除能力降低；支气 统计学意义。 管敏感部位的神经支配受中枢神经系统疾病的影 1．2方法 响，使反应性及敏感性降低，咳嗽能力下降，不能 1．2．1鼻饲方法鼻饲时患者取半卧位，床头摇 有效排出过多的分泌物，容易造成肺部感染；长期 高30～40。，均采用一次性硅胶胃管，其侧孔距离 留置鼻饲管的老年患者由于咽部受到异物的刺 顶端为8cm，灌注食物为纽迪希亚制药公司生产 激，环状括约肌不同程度的损伤及功能障碍，增加 了反流的可能。 的能全力液。对照组置管深度为耳垂至鼻尖再至 剑突的距离【1]约45～55cm；观察组置管深度较对 3．2延长置管深度可减少食物反流 目前应用 照组延长10咖。 的一次性硅胶胃管侧孔距离胃管顶部较长，若采 用常规置管深度，此侧孔常位于贲门以上即食管 1．2．2评价方法对两组患者连续进行30d早、 内，当注人流质时，从该孔外溢的流质易反流于咽 中、晚餐鼻饲时的观察。反流阳性指标【2]为鼻饲 部，发生呛咳，从而增加了老年患者吸人性肺炎的 前无呛咳、咳嗽症状，鼻饲过程中出现呛咳或喘 发生率。有研究当胃管插入55～65CITI时，抽出液 作者简介：袁建梅(1973一)。女。大专，护师． 为碱性，说明胃管前端已达小肠【3J3，本研究增加置 收稿日期：2007—05—08 管长度10CTn，使胃管的侧孔全部进入胃内，从而 万方数据