急诊直接冠状动脉成形术与溶栓治疗急性心肌梗死对比研究.pdfVIP

维普资讯 ee回临床 I暑学 2003年 10月 第 10卷 第 5期 ClinicalMedicalJournalofChina，2003．Vo1．10，No．5 629 ■论著■ 急诊直接冠状动脉成形术与 溶栓治疗急性心肌梗死 比较研究 惠永明 姚丹林 仲 崇星 朱 辉 严 萍 熊永红 李 杰 (北京丰 台医院心 内科 ，北京 100071) 摘要 目的 ：比较直接经皮腔 内冠状动脉成形术 (PTCA)与静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)患者近期和长期 的临床疗效 。 方法 ：选择首次 AMI患者 ，71例患者接受静脉溶栓治疗 ，62例接受直接 PTCA治疗 ，比较两组 临床和住院期及随访期超声心 动图结果。结果 ：溶栓组院内死亡率高于直接 PTCA组 (P0．05)。溶栓组血管再通率为 73．2 ，梗塞相关 血管 (IRA)达到 TIMIIII级血流者为 64．3％；直接 PTCA组血管再通率为 100 ，均达 TIMIIII级血流。AMI后 2周左室射血分数 (LVEF) D 溶栓组为 50．4±13．3 ，直接 PTCA组为 63．8±9．4 ，两组有显著差异 (P0．05)。溶栓成功者其 AMI后 2周 LVEF也明 显低于直接 PTCA组 (54．3±8．2vs63．8±9．4，P0．05)。溶栓组 中采用 内科保守治疗者其 AMI后 3、6个月的LVEF始终 D 低于直接 PTCA组 (P0．05)。溶栓组因溶栓失败行补救PTCA者为 18．3 ，IRA开通率为 100 ，其 AMI后 2周及 3、6个 月的LVEF略低于直接 PTCA组 ，但无显著差异 (PO．05)。溶栓组因 IRA未能开通或存在梗死后 心肌缺血症状行择期 PTCA 的比率踢显高于直接 PTCA组 (32．4 vs0 ，PO．05)。结论 ：与溶栓治疗 比较 ，直接 PTCA能使 IRA安全有效充 C 分开通，可更好地改善患者近期和长期心功能，降低院内死亡率。补救 PTCA也能有效开通 IRA，获得 TIMIIII级血流，挽救 濒死心肌 ，改善心功能，改善预后 。 关键词 急性心肌梗死 经皮腔 内冠状动脉成形术 溶栓治疗 D ComparsionStudyofDirectPercutaneousTranslum inalCoronaryAngioplastyand ThrombolyticTherapyforPatientswith AcuteM yocardialInfarction D HuiYongming YaoDanlin ZhongChongxing，eta1．(DeparmentofCardiology，BeijingFengtaiHos C pital，Beijing 100071) Abstract Objective：Tocomparetheearlyandlongterm clinicalefficacyofdirectpercutaneoustransluminalcoronaryanglo— plasty(PTCA)withthrombolytictherapyin acutemyocardialinfarction (AMI)．Methods：71ca