icu 导管相关性血流感染危险因素探究及对策.pdfVIP

中华护理杂志 年 月第 卷第 期 2008 2 43 2 · · 177 ICU导管相关性血流感染危险因素分析及对策 同俏静 庄一渝 王文元 【摘要】 目的 探讨 导管相关性血流感染的风险因素及预防对策,为进一步降低血流感染发生率提供依据。方法 对 ICU 年 例符合导管相关性血流感染诊断标准的病例进行回顾性分析。结果 年中 导管相关性血流感染发生率 2004～2006 284 3 ICU 约 ,发生感染的 例病人中原发感染占 ,继发感染占 ; 的病人年龄 岁;抗菌药物使用率 , 6.3‰ 284 76.4% 23.6% 60.5% 65 81.7% 69.8% 的病人使用时间 , 属于经验性用药;置管时间 者占 ;凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌、念珠菌、金 7d65.1% 7d 83.1% 黄色葡萄球菌为分离出的最常见菌种。结论 年龄、长期抗菌药物使用史、长期置管史是引发导管相关性血流感染的高风险 因子。医院应建立导管相关性血流感染的预防指引,加强临床医护人员的教育培训,健全监控系统,以降低感染的发生率。 【关键词】 重症监护病房; 导管插入术,中心静脉; 医院感染 【 】 ; , ; Keywords IntensiveCareUnits Catheterization CentralVenous HospitalInfections 随着科学技术的发展,血管介入性导管在临床广泛应 所有病人中,选择符合美国疾病预防控制中心2002年版导管 [5] 用,由此引起的血流感染已成为导致原发性菌血症的主要原 相关性血流感染诊断标准 的 例病人。 284 因之一[1] 。它不仅加重病人的痛苦、延长住院时间、增加住院 1.2 研究方法 费用、消耗更多的医疗资源,甚至造成病人的高病死率。对于 采用回顾性调查。资料收集包括: 病人基本资料、入住 ① 医院来说,则增加了医护人员的工作量、降低了病床的周转 ICU日期、感染日期、致病菌、感染前抗菌药物使用情况、预后 [2] 率,且有可能使医院面临医疗纠纷 。文献检索发现,国内学 等。 其他资料包括:每日病人数、新入院病人数、平均住院 ② 者对此研究甚少,鉴于 是导管相关性血流感染的高发部 天数、每日血管置管病人数、每日中心静脉置管病人数(中心 ICU [ ] 门3-4,因此,本文分析了我院综合 导管相关性血流感染现 静脉置管指颈内静脉、锁骨下静脉、经外周至中心静脉置管、