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1·32 · 中国实用儿科杂志 2002 年 3 月 第 17 卷 第 3 期
(2001 - 10 - 20 收稿) 对分离到的 38 株肠杆菌科细菌进行 ESBLs 检测[3 ] ,结果产
(本文编辑 :邓文军) ESBLs 菌株高达 68. 4 % (26/ 38) ,26 株产酶菌来自 23 例患
( )
儿 ,其中重症肺炎 18 例 2 例患先心病 、脑干脑炎 2 例、支
原体脑炎 1 例、肾病综合征 1 例、腹泻脱水 1 例 ;3 例同时感
染二种细菌。ESBLs 菌株集中出现在 2 ～4 月份 , 占总分离
( )
文章编号 :1005 - 2224 2002 03 - 0132 - 02
( )
出菌株的76. 9 % 20/ 26 ,最突出的是 3 月份共 12 株 ,2 、4 月
儿科重症监护病房革兰阴性菌 份各4 株 ,1 月份 3 株。结果 23 例产 ESBLs 菌株的感染病例 ,
耐药防治对策 治愈20 例 ,死亡 3 例 ,病死率 13 %。下面结合我们的这方面
的工作体会 ,并复习文献 ,提出如下防治对策。
袁 壮
2 细菌耐药防治对策
2. 1 合理使用抗生素 合理使用抗生素应做到 : ①抗生素
中图分类号:R72 文献标识码 :A 的使用要注重临床指征 ,对一般细菌感染尽可能使用窄谱
抗生素 ,限制超广谱第 3 代头孢菌素的使用 ; ②无确切细菌
1 革兰阴性菌耐药 感染的临床症状、体征、实验室指标 ,不预防使用抗生素 ; ③
β
1. 1 产超广谱 内酰胺酶菌株的出现 1983 年德国、1988 缩短抗生素的使用疗程 ,在患儿体温、白细胞、急性炎症时
β ( )
年美国先后分离出产超广谱 内酰胺酶 ESBLs 革兰阴性 相应蛋白正常、临床症状改善、病情稳定、血培养阴性时 ,应
菌的菌株[1 ] 。其后的近 10 年内世界各国都先后培养出产 尽早停用抗生素 ; ④对有严重细菌感染的征象和细菌学检
ESBLs 菌 ,并证明与滥用第 3 代头孢菌素有关。在儿科重 测证据 ,应选用其敏感的抗生素 , 以短期、大量、联合、静脉
( )
症监护病房 PICU 细菌耐药日益严重 ,成为治疗重症患儿 给药为原则 ; ⑤绝不能应患儿家长的要
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