中医证候量化诊断标准研究中方法学应用概论.pdfVIP

陕西中医2005 年第 26 卷第 5 期 473 ·文献综述· 中医证候量化诊断标准研究中方法学应用概述 ( ) 侯风刚　上海市中医医院肿瘤二科 上海 200071 ( ) 赵　钢　中国人民解放军第二军医大学附属长海医院中医科 200433 ( ) 贺宪民　中国人民解放军第二军医大学统计学教研室 2004333 　　长期以来, 中医辩证存在着一定的模糊性, 临床上往 但转化过程及应用方法各异, 主要体现在相关因素赋分、 往因为医生经验的不同辨证也有所差异, 科研中也因遵 确定诊断阈值两个方面。 循辨证标准的不同而出现不同的结果, 这在很大程度上 2. 1 相关因素赋分方法 临床上, 相关因素对诊断证 阻碍了中医药研究的发展, 因而建立统一的、客观的中医 候所起的作用并不完全相同。某一证候可根据一项相关 证候诊断标准成为目前中医药研究工作的重中之重。在 因素即可诊断, 即“但见某症即某证”, 但有时也需要几项 这个背景下, 中医证候量化诊断的研究逐步开始受到重 相关因素同时具备才能诊断。可以说, 某证的不同相关因 视, 并在近年来的研究中取得了一定的成果。不过, 由于 素对诊断此证的贡献程度并不完全一致。因此, 可以根据 在方法学的应用上研究者们存在着不同的见解, 导致最 相关因素对某证贡献程度的大小而赋予不同的分值, 从 终的研究结果大相径庭, 难以统一, 现将近年来相关研究 而解决相关因素量化的转化。但如何评估某一相关因素 各个关键环节上的方法学应用状况进行综述, 以期对中 对相应证候的贡献程度? 从目前研究来看, 主要有三类: 医证候客观化研究的发展起到一定的推动作用。 ( ) 1 专家经验进行评估。在研究的早期, 主要根据专家经 1　明确临床资料辨证的方法　研究中医证候量化 验估计相关因素对证候的贡献程度, 并以此为依据赋分。 诊断, 往往首先需要掌握一批已经明确了中医辨证的病 1988 年王永炎教授、孟家眉教授等一批中西医专家经过 ( ) 例资料 临床资料 作为研究的基础。但不同的研究, 明确 深入研讨, 确定了中风病各中医证候的相关因素并按其 临床资料辨证的方法并不完全相同, 归纳起来, 主要有四 对相应证候的贡献程度对这些相关因素进行了赋分, 提 ( ) 8 ( ) 种: 1 用相关专业委员会制定的证候标准对临床资料进 出了中风病辨证量表 。2 数理统计方法赋分。多因素回 1