甲状腺自身抗体的基础和临床进展[J].pdfVIP

内科理论与实践 2010年第 5卷第 2期 · 专 家 论 坛 · 甲状腺 自身抗体的基础和临床进展 刘 超 ， 杨 昱 ， 陈立立 (1．南京医科大学第一附属医院内分泌科 ，江苏 南京 210029； 2．苏州大学附属第二医院内分泌科 ，江苏 苏州 215002) 关键词：甲状腺过氧化酶抗体； 促 甲状腺激素受体抗体 ； 自身免疫性甲状腺疾病 ；Graves病 ；桥本 甲状腺炎 中图分类号 ：R581 文献识别码 ：A 文章编号 ：1673—6087(2010)02一ol39一O8 迄今已知 的人类 甲状腺 自身抗原有促 甲状腺 测的标准化相对于TRAbs要容易得多f3_。在临床实 激素受体 (TSHR)、甲状腺球蛋 白(TG)、甲状腺过氧 践 中，各实验室可针对不同人群建立相应 的TPOAb 化物酶 (TPO)和钠一碘转运体 (NIS)4种 ，与其相对 分布曲线 ，确定参考范围_3】。值得注意的是 ，特殊人 应 的抗 体 分 别 为 TSHR抗 体 (TRAbs)、TGAb、 群尤其是孕妇的参考范围应有别于一般人群 。 TPOAb和 anti—NIS。 二 、TPOAb介导的甲状腺功能异常 自身免疫性 甲状腺疾病 (AITD)是一组最为常 TPO是 甲状腺激素合成 的关键酶 ，有学者推 见的器官特异性内分泌疾病 ，以甲状腺 的淋 巴细胞 测 ，TPOAb可通过抑制 TPO的活性而抑制 甲状腺 浸润和甲状腺 自身免疫为特征。AITD以Graves病 激素合成 ，最终导致 甲状腺功能减退症 (甲减)111。 (GD)和桥本甲状腺炎(HT)最具代表性 ，其血清标 研究者提取 HT患者的血清 (含多克隆TPOAb)进 志物分别为TPOAb和TRAbs。本文从分子结构 、检 行实验 ，验证 了上述观点。然而 ，人单克隆TPOAb 测方法以及临床意义等方面对两者分别进行阐述。 对TPO的活性并无影响。有证据证明，TPOAb介导 了甲状腺滤泡细胞 的破坏 。不 同于 TGAb的是 ， TPOAb TPOAb可以激活补体级联反应 。在体外 ，TPOAb通 过抗体依赖细胞介导 的细胞毒效应 (ADCC)破坏 甲 1953年 Belyavin等指 出，甲状腺微粒体 (Tm) 状腺细胞lll。TAZ10转基因小鼠可 白发进展为甲状 是一种有别于TG，且能与 HT患者血清反应 的 自 腺炎和甲减 ，其甲状腺细胞破坏 由T细胞介导 ，这 身抗原…。1985年 ，Portmann和 Czarnocka同时指 又使得 TPOAb介导 甲状腺破坏 的经典途径遭受 出，Tm抗原即TPO，是一种糖蛋 白，以二聚体形式 质疑l5I。 散在分布于 甲状腺滤泡细胞膜 的表面和胞质中[11。 作为 甲状腺滤泡细胞 的一种表面抗原 ，TPO参 1987年，首次报道人 TPO序列。TPO是导致人类 与了ADCC。人 TPO具有数个 B细胞反应性抗原表 HT的关键 自身抗原 ，而TG主要参与动物甲状腺 位 ，不 同种类 的抗血清可识别不 同的抗原表位 。此 炎的致病过程 。 外 ，TPOAb阳性亦见于大部分 GD患者。TPO表位 一 、 TPOAb的检测 的异常表达或 TPO、TPOAb的免疫反应是引起 HT 甲状腺 自身抗体 的定量检测用于临床后 ，