粪菌移植的研究进展.pdfVIP

胃肠病学２０１４年第１９卷第１期 ·１· ·特约文稿 · 粪菌移植的研究进展 杨云生　王子恺 中国人民解放军总医院消化内科（１００８５３） 　　摘要　难辨梭状芽孢杆菌感染（ＣＤＩ）是临床上常见的问题，其发病率、复发率和严重程度逐年升高。ＣＤＩ治疗 手段有限，特别是针对复发性ＣＤＩ的抗菌药物治疗面临诸多棘手的问题。粪菌移植（ＦＭＴ）近来重新引起关注，对 治疗复发性ＣＤＩ显示出很好的疗效；此外，ＦＭＴ在炎症性肠病（ＩＢＤ）的治疗方面也应用较多。但现阶段ＦＭＴ的临 床应用和普及仍存在诸多问题。 关键词　粪便；　移植；　梭菌，难辨；　感染；　炎性肠疾病；　临床应用 Ａｄｖａｎｃｅｓｉｎ Ｓｔｕｄｙｏｎ ＦｅｃａｌＭｉｃｒｏｂｉｏｔａＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　 ＹＡＮＧ Ｙｕｎｓｈｅｎｇ，ＷＡＮＧ Ｚｉｋａｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ ＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙａｎｄＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ（１００８５３） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｆｅｃａｌｍｉｃｒｏｂｉｏｔａｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ＦＭＴ）ｈａｓａｔｔｒａｃｔｅｄｇｒｅａｔｉｎｔｅｒｅｓｔｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｌａｒｇｅｌｙｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅ ｈｉｇｈｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＣｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｄｉｆｆｉｃｉｌｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＣＤＩ）．ＴｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｓｔａｎｄａｒｄｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＣＤＩｗｉｔｈ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｆｕｒｔｈｅｒｄｉｓｒｕｐｔｓｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｉｃｒｏｂｉｏｔａ，ａｎｄｉｓａｎｕｎｆａｉｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔＣＤＩ．ＦＭＴｉｓｎｏｗｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄａｓ ａｎａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｔｏｓｔａｎｄａｒｄｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔＣＤＩ，ｂｅｓｉｄｅｓ，ｗｈｉｃｈａｌｓｏｈａｓｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｔｏｂｅａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄｓａｆｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ（ＩＢＤ）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｍａｎｙｕｎａｎｓｗｅｒｅｄｑｕｅｓｔｉｏｎｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ ＦＭＴｒｅｍａｉｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎｏｆｒｅｃｉｐｉｅｎｔａｎｄｄｏｎｏｒ，ｓｔｏｏｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｏｐｔｉｍａｌｒｏｕｔｅｓ ｏｆａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｌｏｎｇｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓｏｆＦＭＴ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｆｅｃｅｓ；　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；　Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｄｉｆｆｉｃｉｌｅ；　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；　ＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＢｏｗｅｌＤｉｓｅａｓｅ；　 ＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ 　　近年来，随着全球范围内难辨梭状芽孢杆菌感 时珍编著的《本草纲目》中也有人粪（黄龙汤）治疗 染（Ｃ．ｄｉｆｆｉｃｉｌｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ＣＤＩ）发病率／复发率、抗菌 ［１］ 严重腹泻和食物中毒的内容 。西方国家最早的 药物耐药性的不断升高，以及肠道微生物宏基因组 ［２］ ＦＭＴ临床应用为Ｅｉｓｅｍａｎ等 在 １９５８年报道的粪 学研究的不断深入，粪菌移植 （ｆｅｃａｌｍｉｃｒｏｂｉｏｔａ 便灌肠治疗伪膜性肠炎具有较好疗效。现阶段， ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａ