炎症性肠病及其治疗药物对生育、妊娠和哺乳的影响.pdfVIP

·７５０· ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１２，Ｖｏｌ．１７，Ｎｏ１２ 炎症性肠病及其治疗药物对生育、妊娠和哺乳的影响 吴小平　姚雪洁 中南大学湘雅二医院消化科（４１００１１） 　　摘要　炎症性肠病（ＩＢＤ）的发病高峰年龄与生育年龄重叠，随着ＩＢＤ发病率的日益增加，有关生育、妊娠、药 物安全、哺乳等临床问题越来越突出。为科学建议和指导育龄期ＩＢＤ患者，临床医师首先应对这一系列问题进行 充分的认识。本文主要就ＩＢＤ病情及其治疗药物对生育、妊娠和哺乳的影响作一阐述。 关键词　炎症性肠病；　生育力；　妊娠；　母乳喂养；　治疗 ＥｆｆｅｃｔｏｆＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＢｏｗｅｌＤｉｓｅａｓｅａｎｄｉｔｓＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｎＦｅｒｔｉｌｉｔｙ，ＰｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄＢｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ　ＷＵＸｉａｏｐｉｎｇ， ＹＡＯＸｕｅｊｉｅ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ（４１００１１） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ（ＩＢＤ）ｍａｉｎｌｙａｆｆｅｃｔｓｔｈｅｙｏｕｎｇｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｎｄｉｓｐｒｏｍｉｎｅｎｔｉｎｗｏｍｅｎｏｆｃｈｉｌｄ ｂｅａｒｉｎｇａｇｅ．ＷｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＩＢＤ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｉｓｓｕｅｓｓｕｃｈａｓｆｅｒｔｉｌｉｔｙ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓａｆｅｔｙａｎｄ ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇｈａｖｅｂｅｃｏｍｅｅｖｅｒｍｏｒｅａｐｐａｒｅｎｔ．ＩｎｏｒｄｅｒｔｏｇｉｖｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｄｖｉｃｅａｎｄｇｕｉｄａｎｃｅｔｏｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅａｇｅＩＢＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｈｏｕｌｄｈａｖｅａｔｈｏｒｏｕｇｈｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅｓｅｒｉｅｓｏｆｐｒｏｂｌｅｍｓ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｅｌｕｃｉｄａｔｅｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆ ＩＢＤａｎｄｉｔｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＢｏｗｅｌＤｉｓｅａｓｅ；　Ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ；　Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；　ＢｒｅａｓｔＦｅｅｄｉｎｇ；　Ｔｈｅｒａｐｙ 　　多数炎症性肠病（ＩＢＤ）患者起病时较年轻，约 下一代的患病率。家族史是 ＩＢＤ发病中最重要的 ５０％的患者初诊年龄＜３５岁，２５％在诊断为ＩＢＤ后 预测因素。有研究显示溃疡性结肠炎（ＵＣ）和克罗 面临首次生育的问题。这些育龄期 ＩＢＤ患者常担 恩病（ＣＤ）患者的后代患ＩＢＤ的风险较普通人群升 忧自身疾病和病情进展会影响生育，对治疗药物的 ［３］ 高２～１３倍 。ＩＢＤ患者的一级亲属患 ＣＤ和ＵＣ 安全性亦产生疑虑。毫无疑问，面对患者的种种担 ［４］ 的比例分别为５．２％和１．６％ 。若父母双方均为 心，医师的建议在很大程度上影响了患者的态度和 ［５］ ＩＢＤ患者，子女的患病率可高达３６％ 。 选择。此外，医师对患者病情的认识和控制程度、 二、ＩＢＤ治疗药物对生育的影响 药物的选用等对妊娠是否成功亦起关键作用。为 １．ＩＢＤ治疗药物对男性生育力的影响：柳氮磺 消除患者的顾虑和误解，并给予科学合理的建议和 吡啶（ＳＡＳＰ）可致男性不育，可能与ＳＡＳＰ导致精子 指导，临床医师首先应对ＩＢＤ患者的生育、妊娠、哺