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2017-09-14 发布于重庆
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胸痛的诊断流程急性胸痛的诊治流程和风险评估.pdf

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胸痛的诊断流程急性胸痛的诊治流程和风险评估北京大学第三医院急诊科郑亚安诊治过程要把握两个原则具体做法 • 首先判断病情严重性 1. 要快速排除最危险、最紧急的疾病： • 生命体征不稳定的病人急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主动脉夹层、 • 立即进入抢救程序立即进入抢救程序，，尽快稳定生命体征尽快稳定生命体征 2. 不能明确诊断的病人常规留观 • 生命体征稳定的病人严防出院后猝死事件 • 首先获取病史和体征 • 进行有针对性的辅助检查 • 尽早开始有针对性的治疗 Initial Chest PainInitial Chest Pain Symptoms Suggestive of ACS ACS胸痛典型症状 EvaluationEvaluation Possible ACS Definite ACS 1.诱发因素：劳力、寒冷、紧张、激动、饱食 2.部位范围：胸骨后、胸骨左缘、心前区 (–) ECG; No ST ↑ ST ↑ Normal biomarkers 可放射/累及其他部位 ST-T Δ’s, Use MI Observe;Observe; repeatrepeat ECG,ECG, chestchest painpain, GuidelinesGuidelines 3.疼痛性质：钝痛或不适、压迫、紧缩、憋闷 markers at 4-8 hrs ↑markers 4.持续时间：由轻渐重、10-20妙达峰 No recurrent pain; Recurrent pain; 持续数分钟10-15分 (–) follow-up studies (+) follow-up studies 5.缓解方式：含服硝酸甘油1-5min Stress test; √LV