经皮腰椎间盘摘除术后椎间盘炎的诊断与治疗.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2009年第 3O卷第 6期 ·643 · 经皮腰椎 间盘摘除术后椎间盘炎的诊断与治疗 李少泉 孙柏田 张伟权 生琦瑞 孙柏成 【摘要】 目的 探讨经皮腰椎 间盘摘 除术 (percutaneousLumbardiskectomy，PID)术后椎 间盘炎 (Postoperationdiscitis，POD)的临床表现及介入治疗方法。方法 回顾分析 13例 PID术后椎 间盘炎 患者的临床资料 ，影像学资料及治疗方法。10例采用一次 PID冲洗 +静脉 内抗生素治疗，3例采用椎 间盘 内置 管(同轴)引流术加静脉抗生素治疗。结果 POD的发病 时间多为 2～7天，主要 临床表现为 ： 腰背部跳痛 ，红细胞沉降率 (ESR)增快 ，平 均为 48mm／h，C一反 应蛋 白(CRP)增 高，平 均 52ttg／ml；CT 表现 ：早期为椎 间隙密度减低 ，后期表现椎 间隙狭窄及硬化征象。MRI表现为 ：T wl椎 间盘及邻近椎 体信号强度减低 ，TWI表现为高信号。椎 间盘细菌培养 1O例为阳性，13侧 POD患者均临床治愈 。椎 间盘冲洗及置管引流可较快缓解腰背部疼痛和缩短住院时间 7～12天。结论 PLD术后 出现剧烈腰 背部疼痛应首先考虑 POD的可能；CRP增高，ESR增快和 MRI信号改变是早期诊断 POD 的重要指 征 ，椎 间盘 冲洗可较快缓解临床症状和 缩短病程。 【关键词】 术后椎 间盘 炎 经皮腰间盘摘 除术 介 入治疗 Diagnoseand therapy ofthepost——operation discitisafterpercetaneoas lumbar diskectomy LIShao—— quail， a1． (RadiologyDepartment，theFourthHospital。Daqing，Heilongjiang163311China) [Abstract] 0bjective Todiscusstheclinicalmanifestationandinterventionaltherapymethodsof postoperationdiscitis(POD)afterpercutaneouslumbardiskectomy(PID)．M ethods TheclinicaIdata。 imagingdataandtherapymethodsof13patientswhosufferedPOD wereanalyzedretrospectively．10re— ceivedonetimerinseoftheintervertebraldiscandintravenousantibiotictherapy，andtheother3re— ceivedintervertebraltubedrain and intravenousantibiotictherapy．Results TheonsetofPOD mostly happenedduringthe2ndto7thdayafterPID．Themainclinicalmanifestationiswaistandbackjumping pain．Theerythrocytesedimentationrate(ESR)increasedto48mm／honaverage．TheC—reactivepro— teinlevelraisedupto52ttg／Ionaveragecouldshowdegradationofdensityatintervertebralspaceinthe earlystageofPOD andstenosisaswellassclerosissignsinthelater．MRIeouldshow weakenofsignal intensityatintervertebraIdiscandadjacentvertebralbodyinTlW I，andshowenhancementinT2WI．The resultsofbacterialculturewerepositivein10patients．Allthe13patientswereclinicallycured．Inter— vertebraldiscrinseortubedraincouldsoonrelievethepainofwaistandback；shorten lengthofs