颈椎周围肌肉系统病变与颈椎病的关系.pdfVIP

140 CHINESEJOURNALOFBONEANDJOINTINJURYVol.20.NO.2.Feb.2005 ·综 述 · 颈椎周围肌肉系统病变与颈椎病的关系 叶添文褚 贾连顺 ‘ 颈椎病是一种较为严重的、常见的退行性疾病，已严重 性改变。 影响到许多中老年人的生活质量。随着社会的发展，社会分 2.3 颈部感染炎症 颈部有急性和慢性感染时，咽喉部炎 工的细化，颈椎病的发病时间越来越趋向于年轻化。但是， 症如咽炎、扁桃体炎、淋巴结炎等，炎症可直接刺激临近的 目前颈椎病发病机制的研究尚未清楚，而且主要局限于椎 肌肉组织和韧带组织，使肌肉痉挛、韧带松弛。通过丰富的 骨、椎间盘、韧带及小关节等的研究，而对于颈椎周围肌肉 淋巴系统使炎症累及颈部周围肌肉，可出现坏死、纤维化、 组织的病变对颈椎病的发病及进展的影响等相关研究才刚刚 肌力减退。 起步。本文重点对颈椎周围肌肉病变与颈椎病之间的关系综 2.4 退变 随着年龄的增加，颈部神经肌肉的反应性降低， 述一下。 肌肉容易出现劳损和痉挛o45岁以后的人群，肌肉较容易发 1 颈椎周围肌肉系统的解剖 生功能失调。 从解剖学和生物力学上讲，颈椎周围肌肉大体可分为两 2.5 精神因素 驾驶员、危险岗位工作人员、高压力工作 大部分:颈前部肌群和颈后部肌群川。颈椎周围肌肉构成颈 人员等等，长时间处于高度紧张，颈部肌肉紧张状态，血管 椎动力平衡系统 (Dynamicequilibriumsystem)o颈前部肌群 收缩，颈部肌肉缺血，容易出现劳损。 包括:①颈浅肌群:颈阔肌、胸锁乳突肌;②舌骨上下肌 2.6 急性损伤 颈部肌肉急性扭伤，如落枕。损伤部位出 群:胸骨舌骨肌、肩脚舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌; 现水肿、渗出、充血等急性炎症反应。由于局部疼痛而使该 ③颈深肌群:斜角肌 (前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌)、 组织肌群呈现痉挛状态，以致颈部活动受限，生理弧度消 头长肌、颈长肌。其中舌骨上下肌群对颈椎的屈曲影响不 失，如反复发作和治疗不当，可形成慢性劳损。 大。颈前部肌群主要起到屈曲颈椎的作用。颈后部肌群包 2.7 神经肌肉性疾病 肌营养不良、高位脊髓肌萎缩侧索 括:①颈浅肌群:颈斜方肌、头颈菱形肌;②颈深肌群:颈 硬化症等，颈部肌肉失神经，出现肌肉萎缩，或肌肉广泛性 部夹肌、最长肌、颈骼肋肌、颈半头棘肌。颈后部肌群主要 纤维化和脂肪化，肌力明显减退。 起到后伸颈椎的作用。 2.8 其他 内分泌改变如糖尿病、微小血管变性，使颈部 2 颈椎周围肌肉系统病变的原因 肌肉营养障碍，正常新陈代谢受到影响，最终导致肌肉退 颈椎的运动及不同姿势需要肌肉或肌群的外源性支 变、肌力减退。废用性颈肌萎缩如颈部长期制动，颈部长时 持[[21。神经与肌肉的共同协同不仅提供了颈椎的生理活动， 间戴颈托和头颈胸石膏，使颈椎周围肌肉处于废用状态。 而且维持着颈椎的稳定。颈部肌肉组织急慢性损伤、炎症感 3 颈椎周围肌肉系统病变在颈椎病发病中的作用 染、不良体位与姿势、精神过度紧张等因素，可造成颈椎周 颈椎病是颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫神 围肌肉肌力减弱，颈椎动力性平衡系统遭到破坏，形成动力 经根、脊髓、血管及相关组织，并引起与之相关的临床症状 性平衡失调[31(Dynamicdysequilibrium)。失去动力性平衡， 和体征者[[61。颈椎间盘由三部分组成:纤维环、髓核及终板 颈椎不能维持其正常的生理运动功能和正常生理弧度。其常 软骨。颈椎间盘的退变是颈椎病发病的病理学基础。严重 见原因有4〔]以下几点。